Ключевые слова
острый лимфобластный лейкоз
невропатия
Аннотация
Согласно литературным данным, частота нейролейкемии при острых лейкозах на момент поступления пациента в клинику составляет не более 10 %. Заболевание может проявляться нетипичной симптоматикой в виде периферических невропатий, сенсорных нарушений либо параличом черепно-мозговых нервов вследствие инфильтрации нервной ткани лейкозными клетками. Поражение нервной системы с проявлением нейролейкемии наиболее характерно для острых лимфобластных лейкозов. Также паралич черепно-мозговых нервов может иметь место при новообразованиях, травмах, воспалении, сосудистой недостаточности. Таким образом, задержка диагностики приводит к отсроченному лечению и значительно влияет на исходы болезни. Тактика ведения пациента значительно отличается при выявлении у пациента нейролейкемии. Цель работы — представить клиническое наблюдение острого лейкоза, особенностями которого являются проявление невропатии нижних конечностей и наличие менингеальной симптоматики как первичного проявления этого заболевания (чаще происходит при рецидивах). Материалы и методы. Для описания случая использовались: сбор анамнеза заболевания, жалобы на момент поступления и лабораторно-инструментальные данные, проведенные в клинико-диагностической лаборатории Свердловской областной клинической больницы № 1 (СОКБ № 1; Екатеринбург). Результаты. Представлен клинический случай пациента с острым лейкозом, первичными проявлениями которого были эпизоды ОРВИ, невропатия нижних конечностей и далее присоединившаяся менингеальная симптоматика. Поскольку во время обследования и последующего лечения отсутствовала положительная динамика, пациент переведен в СОКБ № 1 для дообследования. Во время пребывания в стационаре пациенту проведен большой спектр лабораторно-инструментальных исследований, что позволило установить диагноз острого лимфобластного лейкоза и начать соответствующую терапию.
Благодарности
Авторы выражают благодарность Ирине Анатольевне Корякиной и Светлане Борисовне Кравченко, врачам клинического отдела лабораторной диагностики Свердловской областной клинической больницы № 1 (Екатеринбург), за подбор препаратов для микроскопии, их просмотр и подготовку заключений; Григорию Анатольевичу Цауру, доктору медицинских наук, заведующему лабораторией молекулярной биологии, иммунофенотипирования и патоморфологии Областной детской клинической больницы (Екатеринбург), за консультацию по материалам для написания статьи.
Для цитирования
Калиберда Ю. М., Родыгина Е. В., Базарный В. В. Особенности диагностики дебюта острого лимфобластного лейкоза: описание клинического случая // Вестник УГМУ. 2024. № 3. С. 7–16. EDN: https://elibrary.ru/RIGXKW.
Список источников
Харченко Г. А., Кимирилова О. Г. Нейролейкемия — клинический случай // Лечащий врач. 2020. № 10. С. 28–30. DOI: https://doi.org/10.26295/OS.2020.61.59.006.
Острые лимфобластные лейкозы : клинические рекомендации М-ва здравоохранения РФ / Ассоц. онкологов России ; Нац. гематол. о-во. URL: https://clck.ru/3CP3op (дата обращения: 02.07.2024).
Базарный В. В. Принципы лабораторного исследования ликвора : учебно-методическое пособие. Екатеринбург : УГМА, 2003. 20 с.
The Bethesda Handbook of Clinical Hematology / Ed. by G. P. Rodgers, N. S. Young. 3 ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2013. 512 p.
Луговская С. А., Морозова В. Т., Почтарь М. Е. Лабораторная диагностика лейкозов. РМАПО, 1999. 80 с.
Neuroleukemiosis: An Unusual Cause of Peripheral Neuropathy / C. G. Reddy, M. L. Mauermann, B. M. Solomon [et al.] // Leukemia & Lymphoma. 2012. Vol. 53, Iss. 12. P. 2405–2411. DOI: https://doi.org/10.3109/10428194.2012.691480.
Painless Progressive Mononeuritis Multiplex Secondary to AML Associated Neuroleukemiosis / S. Nagaratnam, N. Harinesan, R. Wijesinghe [et al.] // Journal of Neuroimmunology. 2023. Vol. 377, Art. No. 578061. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jneuroim.2023.578061.
Neuroleukemiosis: Diagnosis and Management / C. Mau, M. G. Z. Ghali, M. Styler [et al.] // Clinical Neurology and Neurosurgery. 2019. Vol. 184, Art. No. 105340. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2019.04.019.
Bilateral Facial Nerve Palsy in Acute B Cell Lymphoblastic Leukemia: A Case Report and Review of the Literature / S. Sen, A. Gupta, P. Friedman, H. V. Naina // Indian Journal of Hematology and Blood Transfusion. 2016. Vol. 32, Suppl. 1. P. 15–19. DOI: https://doi.org/10.1007/s12288-015-0526-1.
Acute Sixth Nerve Palsy in a Young Man, Beware of the ‘Red Herring’ / E. C. O’Neill, P. P. Connell, S. Kadare, P. T. Tormey // Irish Journal of Medical Science. 2010. Vol. 179, Iss. 2. P. 301–303. DOI: https://doi.org/10.1007/s11845-008-0245-9.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная
© 2024 Калиберда Ю. М., Родыгина Е. В., Базарный В. В.