Аннотация
В статье представлен опыт использования бодиплетизмографии и анализа оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO) в диагностике нарушений дыхания у детей. Целью работы является оценка клинической значимости указанных методов в случаях с атипичным или затрудненным диагностическим течением бронхиальной астмы. С 2024 г. в пульмонологическом отделении стало доступным проведение анализа FeNO, а бодиплетизмография выполняется на договорной основе в специализированной клинике. Обследовано 50 детей, которым выполнено исследование FeNO, и 11 пациентов, дополнительно прошедших бодиплетизмографию. Проанализировано 3 клинических наблюдения, демонстрирующих диагностическую ценность современных методов. У пациента 13 лет с хроническим кашлем и отсутствием типичных спирометрических признаков бронхиальной астмы именно бодиплетизмография позволила впервые выявить обратимую бронхиальную обструкцию. У пациентки 9 лет с тяжелым течением бронхообструктивного синдрома, несмотря на неубедительные функциональные пробы, высокий уровень FeNO свидетельствовал об эозинофильном воспалении и позволил подтвердить аллергический фенотип заболевания, что послужило основанием для назначения генно-инженерной биологической терапии. У 10-летнего ребенка с анамнезом бронхолегочной дисплазии исследование FeNO и данные функциональной диагностики позволили исключить бронхиальную астму и подтвердить постинфекционный характер кашля. Полученные результаты подчеркивают актуальность и клиническую значимость применения FeNO и бодиплетизмографии в педиатрической практике при оценке детей с неоднозначной симптоматикой. Использование представленных методов способствует точной диагностике, верификации фенотипов заболевания и индивидуализации лечебной тактики.
Благодарности
Авторы выражают благодарность главному врачу Детской городской клинической больницы № 9 (Екатеринбург) И. П. Огаркову за поддержку инициатив по внедрению новых методов диагностики и помощь в организации клинической работы.
Для цитирования
Царева ЖА, Шеина ОП, Липина ВР, Биба СЖ. Опыт применения бодиплетизмографии и анализа оксида азота в диагностике дыхательных нарушений у детей. Вестник УГМУ. 2025;10(3):e00175. DOI: https://doi.org/10.52420/usmumb.10.3.e00175. EDN: https://elibrary.ru/JCTQJC.
Список источников
Global Initiative for Asthma. 2022 GINA report, global strategy for asthma management and prevention. Available from: https://clck.ru/3NsPpB (accessed 20 June 2025).
Li W, Jia W, Yi X, Li P, Song C. The significance of fractional exhaled nitric oxide, fractional nasal exhaled nitric oxide and lung function tests in children with moderate-to-severe allergic rhinitis. American Journal of Rhinology & Allergy. 2025;39(3):181–186. DOI: https://doi.org/10.1177/19458924251313495.
Bloom E, Taubel M, Saeidyfar G, Wieslander G, Wang C, Sacco F, et al. Fractional exhaled nitric oxide among primary school children in Stockholm: Associations with asthma, allergy, and home and school environments. Science of The Total Environment. 2025;972:179113. DOI: https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2025.179113.
Parlak B, Tamay Altinel ZÜ, Güler N. The assessment of exhaled nitric oxide in patients with obesity and asthma before and after exercise. Journal of Asthma. 2025;62(6):1013–1019. DOI: https://doi.org/10.1080/02770903.2025.2453507.
Galant SP, Morphew T. Adding oscillometry and fractional exhaled nitric oxide to guidelines potentially improves detection of exacerbation risk factors in pediatric asthmatics. Pediatric Pulmonology. 2025;60(1):e27379. DOI: https://doi.org/10.1002/ppul.27379.
Davis MD. The role of fractional exhaled nitric oxide and oscillometry in pediatric asthma. Respiratory Care. 2025;70(6):632–639. DOI: https://doi.org/10.1089/respcare.12674.
Hagman C, Björklund LJ, Bjermer L, Hansen-Pupp I, Tufvesson E. Lung function deficits and bronchodilator responsiveness at 12 years of age in children born very preterm compared with controls born at term. Pediatric Pulmonology. 2023;58(11):3156–3170. DOI: https://doi.org/10.1002/ppul.26636.
Chawes B, Elenius V. Pulmonary function testing for the diagnosis of asthma in preschool children. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 2022;22(2):101–106. DOI: https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000815.
Wawszczak M, Kulus M, Peradzyńska J. Peripheral airways involvement in children with asthma exacerbation. The Clinical Respiratory Journal. 2022;16(2):97–104. DOI: https://doi.org/10.1111/crj.13456.
Abdo M, Pedersen F, Kirsten AM, Veith V, Biller H, Trinkmann F, et al.; ALLIANCE study group. Longitudinal impact of sputum inflammatory phenotypes on small airway dysfunction and disease outcomes in asthma. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2022;10(6):1545–1553.e2. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaip.2022.02.020.
Gabriele C, Nieuwhof EM, van der Wiel EC, Hofhuis W, Moll HA, Merkus PJ, et al. Exhaled nitric oxide differentiates airway diseases in the first two years of life. Pediatric Research. 2006;60(4):461–465. DOI: https://doi.org/10.1203/01.pdr.0000238242.39881.64.
Gabriele C, de Benedictis FM, de Jongste JC. Exhaled nitric oxide measurements in the first 2 years of life: Methodological issues, clinical and epidemiological applications. Italian Journal of Pediatrics. 2009;35(1):21. DOI: https://doi.org/10.1186/1824-7288-35-21.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная
© 2025 Царева Ж. А., Шеина О. П., Липина В. Р., Биба С. Ж.