Аннотация
Введение. Обструкция мочевых путей конкрементом вызывает нарушения функции почки, повышает риск почечной недостаточности, требует ее экстренного купирования. Основные клинические признаки, которые позволяют заподозрить вероятность почечной колики, включают в себя боль в поясничной области, тошноту, рвоту и макро- или микрогематурию. Однако анамнез и физикальное обследование сами по себе несовершенны при диагностике почечной колики, и необходимы дополнительные методы визуализации патологии.
Цель работы — представить опыт диагностики и лечения детей с почечной коликой как проявление мочекаменной болезни в условиях неотложной хирургической помощи на базе ДГКБ № 9.
Материалы и методы. В хирургическом отделении № 3 с 2011 по 2024 г. в неотложном порядке пролечено 486 детей в возрасте от 1 года до 18 лет с клиникой почечной колики на фоне уролитиаза. Детям в неотложном порядке выполнялась лабораторная диагностика, сонография, а также с 2021 г. КТ-урография, которая позволила разделить весь материал на 2 группы (до и после введения КТ-диагностики с болюсным контрастированием): I — n = 194; II — n = 292.
Результаты и обсуждение. В половине случаев оказано экстренное оперативное лечение. В группе I (2011–2020) потребовалось оперативное лечение 35/194 (18 %) детям для купирования обструкции почки. Во 2-й группе (2021–2024) оказана хирургическая помощь 217/292 (74 %) больным.
Выводы. Госпитализация детей с почечной коликой в экстренном порядке увеличилась с 2021 г. после изменения протокола диагностики детей с мочекаменной болезнью. Внедрение КТ с болюсным контрастированием и его применение в неотложном порядке позволило улучшить диагностику причины почечной колики у детей. Доказана значительная эффективность КТ при мочекаменной болезни, которая улучшила не только диагностику, но и повлияла на тактику ведения экстренных больных с почечной коликой.
Для цитирования
Жаксалыков АС, Комарова СЮ, Цап НА, Основин ПЛ, Основин ЛГ, Сысосев СГ, и др. Оптимизация диагностики мочекаменной болезни у детей в условиях неотложной хирургической помощи. Вестник УГМУ. 2025;10(3):e00182. DOI: https://doi.org/10.52420/usmumb.10.3.e00182. EDN: https://elibrary.ru/QBRGGA.
Список источников
Лопаткин НА (ред.). Урология. Национальное руководство. Краткое издание. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 608 с. [Lopatkin NA (ed.). Urology. National guidelines. Brief edition. Moscow: GEOTAR-Media; 2013. 608 p. (In Russ.)].
Маликов ШГ, Зоркин СН, Акопян АВ, Шахновский ДС. Современный взгляд на проблему лечения уролитиаза у детей. Детская хирургия. 2017;21(3):157–162. [Malikov ShG, Zorkin SN, Akopyan AV, Shakhnovsky DS. Modern view on the problem of urolithiasis treatment in children. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2017;21(3):157–162. (In Russ.)]. EDN: https://elibrary.ru/YTBDVB.
Кяримов ИА. Мочекаменная болезнь у детей: современные возможности диагностики и лечения. Российский педиатрический журнал. 2023;26(3):218–221. [Kyarimov IA. Urolithiasis in children: Modern diagnostic and treatment options. Russian Pediatric Journal. 2023;26(3):218–221. (In Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-3-218-221.
Alfandary H, Haskin O, Davidovits M, Pleniceanu O, Leiba A, Dagan A. Increasing prevalence of nephrolithiasis in association with increased body mass index in children: A population based study. The Journal of Urology. 2018;199(4):1044–1049. DOI: https://doi.org/10.1016/j.juro.2017.10.023.
Ward JB, Feinstein L, Pierce C, Lim J, Abbott KC, Bavendam T, et al. Pediatric urinary stone disease in the United States: The urologic diseases in America Project. Urology. 2019;129:180–187. DOI: https://doi.org/10.1016/j.urology.2019.04.012.
Robinson C, Shenoy M, Hennayake S. No stone unturned: The epidemiology and outcomes of paediatric urolithiasis in Manchester, United Kingdom. Journal of Pediatric Urology. 2020;16(3):372.e1–372.e7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2020.03.009.
Разумовский АЮ (ред.). Детская хирургия. Национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2021. 1280 с. [Razumovsky AYu (ed.). Pediatric surgery. National guidelines. 2nd ed., rev. and enl. Moscow: GEOTAR-Media; 2021. 1280 p.]. DOI: https://doi.org/10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280.
Аполихин ОИ, Сивков АВ, Комарова ВА, Просянников МЮ, Голованов СА, Казаченко АВ, и др. Заболеваемость мочекаменной болезнью в Российской Федерации. Экспериментальная и клиническая урология. 2018;(4):4–14. [Apolikhin OI, Sivkov AV, Komarova VA, Prosyannikov MYu, Golovanov SA, Kazachenko AV, et al. Incidence of urolithiasis in the Russian Federation. Experimental and Clinical Urology. 2018;(4):4–14. (In Russ.)]. EDN: https://elibrary.ru/VRTKIC.
Haroun AA, Hadidy AM, Mithqal AM, Mahafza WS, Al-Riyalat NT, Sheikh-Ali RF. The role of B-mode ultrasonography in the detection of urolithiasis in patients with acute renal colic. Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation. 2010;21(3):488–493. PMID: https://pubmed.gov/20427874.
Wong C, Teitge B, Ross M, Young P, Robertson HL, Lang E. The accuracy and prognostic value of point-of-care ultrasound for nephrolithiasis in the emergency department: A systematic review and meta-analysis. Academic Emergency Medicine. 2018;25(6):684–698. DOI: https://doi.org/10.1111/acem.13388.
Ganesan V, De S, Greene D, Torricelli FC, Monga M. Accuracy of ultrasonography for renal stone detection and size determination: Is it good enough for management decisions? BJU International. 2017;119(3):464–469. DOI: https://doi.org/10.1111/bju.13605.
Brisbane W, Bailey M, Sorensen M. An overview of kidney stone imaging techniques. Nature Reviews Urology. 2016;13:654–662. DOI: https://doi.org/10.1038/nrurol.2016.154.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная
© 2025 Жаксалыков А. С., Комарова С. Ю., Цап Н. А., Основин П. Л., Основин Л. Г., Сысосев С. Г., Аржанников А. А., Дедюхин Н. А.