Аннотация
Введение. Переломы костей предплечья — это одна из самых распространенных травм опорно-двигательного аппарата в детской экстренной травматологии. Для их лечения применяются два основных подхода: консервативный и оперативный. Консервативное лечение применимо при отсутствии смещения отломков или наличии предельно допустимых деформаций, которые могут быть устранены за счет последующего ремоделирования костей ребенка во время дальнейшего роста. Однако с увеличением возраста пациента происходит обратно пропорциональное уменьшение допустимых значений смещения, что повышает требования к анатомичности сопоставления отломков при репозиции и, соответственно, расширяет показания к оперативному вмешательству.
Цель работы — представить опыт лечения, методы и результаты использования различных способов остеосинтеза при лечении переломов костей предплечья у детей. Методы лечения систематизированы в зависимости от пораженного сегмента предплечья.
Материалы и методы. В нашей клинике в течение 2024 г. пролечено более 500 детей до 18 лет с переломами костей предплечья в возрасте. В некоторых случаях остеосинтез был первичным методом лечения, а в остальных оперативное вмешательство потребовалось из-за вторичного смещения отломков в гипсовой повязке либо их нестабильного положения.
Результаты и обсуждение. Нами применялась как консервативная, так и оперативная тактики лечения. Оперативное вмешательство становилось необходимым при обнаружении следующих факторов: неудовлетворительного положения костных фрагментов, после того как были проведены закрытая ручная репозиция и фиксация с использованием гипсовой повязки; повторного смещения отломков в гипсе; нестабильного характера повреждения; открытого перелома. Во всех случаях лечения достигнут положительный исход: сращение перелома и достижение оптимальной амплитуды движений оперированной конечности. Имплантаты удалены через 5–6 мес. после операции, после консолидация переломов с восстановлением функции поврежденного сегмента.
Выводы. На основании полученных результатов продемонстрировано разнообразие методов остеосинтеза при оперативном лечении переломов костей предплечья разных локализаций у детей, которые обладают высокой анатомической и функциональной эффективностью и сокращением времени восстановительного периода.
Для цитирования
Черный СП, Гордиенко ИИ, Цап НА, Марфицын АВ, Кожевникова ТС, Сосновских АК, и др. Анализ методов лечения переломов костей предплечья у детей. Вестник УГМУ. 2025;10(3):e00184. DOI: https://doi.org/10.52420/usmumb.10.3.e00184. EDN: https://elibrary.ru/WBYJSO.
Список источников
Jain S, Mohanachandran J, Mohan R. Outcomes and complications of titanium elastic nailing for forearm bones fracture in children: Our experience in a district general hospital in the United Kingdom. Acta Orthopaedica Belgica. 2023;89(3):539–546. DOI: https://doi.org/10.52628/89.3.12032.
Gøttsche D, Andersen MJ. Diaphyseal forearm fractures in children. Ugeskrift for Laeger. 2023;185(4):53–55. (In Danish). PMID: https://pubmed.gov/36760151.
Ти-Мин-Чуа ДВ, Тарасов НИ, Крестьяшин ВМ, Выборнов ДЮ, Гуревич АИ, Гришин АА. Интрамедуллярный остеосинтез при переломах костей предплечья у детей. В: Травма 2017: мультидисциплинарный подход: сб. тез. международ. конф. Воронеж: Научная книга; 2017. С. 381. [Ti-Ming-Chua DV, Tarasov NI, Krestyashin VM, Vybornov DU, Gurevich AI, Grishin AA. Intramedullary osteosynthesis in fractures of the forearm bones in children. In: Trauma 2017: Multidisciplinary approach: Coll. of theses. of intern. conf. Voronezh: Nauchnaya kniga; 2017. P. 381. (In Russ.)]. EDN: https://elibrary.ru/YSLQMD.
Ломовских АЮ, Шериф ЛА, Кащенко СА, Кривошеева СС. Осложнения интрамедуллярного остеосинтеза костей предплечья у детей. В: Клинические и теоретические аспекты современной медицины — 2022: сб. тез. VII Всерос. науч. конф. Москва: РУДН; 2023. С. 55–56. [Lomovskikh AY, Sherif LA, Kashchenko SA, Krivosheeva SS. Complications of intramedullary osteosynthesis of forearm bones in children. In: Clinical and theoretical aspects of modern medicine — 2022: Coll. of thes. of VII All-Russ. sci. conf. Moscow: RUDN University; 2023. P. 55–56. (In Russ.)]. EDN: https://elibrary.ru/XQNBQE.
Рашова МГ, Шершнева ОО. Оценка эффективности остеосинтеза диафизарных переломов костей предплечья у детей с использованием интрамедуллярных стержней Богданова и TEN. В: Медико-биологические, клинические и социальные вопросы здоровья и патологии человека: материалы. Иваново: ИвГМА; 2017. Т. 1. С. 140–141. [Rashova MG, Shershneva OO. Evaluation of the effectiveness of osteosynthesis of diaphyseal fractures of the forearm bones in children using intramedullary rods Bogdanov and TEN. In: Biomedical, clinical and social issues of human health and pathology: Materials. Ivanovo: IvSMA; 2017. Vol. 1. P. 140–141. (In Russ.)]. EDN: https://elibrary.ru/YZLVRL.
Баранов ФА, Рахинштейн МВ, Сушаков СВ, Кавторев ВЕ. Оптимальная точка введения стержня при остеосинтезе диафизарных переломов костей предплечья у детей по методике ESIN. В: Неотложная детская хирургия и травматология: материалы XIII Всерос. науч.-практ. форума. Санкт-Петербург: Эко-Вектор Ай-Пи; 2025. C. 26. [Baranov FA, Raikhinstein MV, Sushakov SV, Kavtorev VE. Optimal point of wire insertion in osteosynthesis of diaphyseal fractures of the forearm bones in children using the ESIN method. In: Emergency pediatric surgery and traumatology: Proceedings of the XIII All-Russ. sci. and pract. forum. St. Petersburg: Eco-Vector IP; 2025. P. 26. (In Russ.)]. EDN: https://elibrary.ru/CCLLBT.
Коробейников АА, Попков ДА. Интрамедуллярный эластичный стабильный остеосинтезпри лечении диафизарных переломов костей предплечья у детей. Гений ортопедии. 2013;(1):14–18. [Korobeynikov AA, Popkov DA. Intramedullary elastic stable osteosynthesis in treatment of forearm bone shaft fractures in children. Genij Ortopedii. 2013;(1):14–18. (In Russ.)]. EDN: https://elibrary.ru/PWZWMN.
Lascombes P, Попков ДА, Коробейников АА. Интрамедуллярный эластичный остеосинтез при диафизарных переломах у детей (часть 2). Гений ортопедии. 2014;(4):108–115. [Lascombes P, Popkov DA, Korobeynikov AA. Intramedullary elastic osteosynthesis in children with diaphyseal fractures (part 2). Genij Ortopedii. 2014;(4):108–115. (In Russ.)]. EDN: https://elibrary.ru/TBRBRJ.
Измалков СН, Братийчук АН, Баранов ФА, Галеев ФШ. Ретроспективный анализ эффективности остеосинтеза по методике ESIN при диафизарных переломах костей предплечья у детей. Наука и инновации в медицине. 2023;8(4):294–299. [Izmalkov SN, Brattiychuk AN, Baranov FA, Galeev FS. A retrospective analysis of the effectiveness of osteosynthesis using the ESAT technique in children with diaphyseal fractures of the forearm bones. Science and Innovation in Medicine. 2023;8(4):294–299. (In Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.35693/2500-1388-2023-8-4-294-299.
Гарбуз ИФ, Иовва НП, Сонгоров ГВ. Транскутанный остеосинтез в лечении переломов дистальной части костей предплечья у детей. В: Организационные и клинические вопросы оказания помощи больным в травматологии и ортопедии: сб. тез. XIV межрегион. науч.-практ. конф. Воронеж: Научная книга; 2018. С. 28–30. [Garbuz IF, Iovva NP, Songorov GV. Transcutaneous osteosynthesis in the treatment of fractures of the distal part of the forearm bones in children. In: Organizational and clinical issues of patient care in traumatology and orthopedics: Coll. of abstr. of XIV interregional sci. and pract. conf. Voronezh: Nauchnaya kniga; 2018. P. 28–30. (In Russ.)]. EDN: https://elibrary.ru/YULNHN.
Дильмухаметова ЮФ, Мельцин ИИ, Даминова ЕР, Пужалин ЯД, Деннер ВА, Федюнина ПС, и др. Дистальный отдел костей предплечья у детей: анатомия и повреждения. Современные проблемы науки и образования. 2017;(3):29. [Dilmukhametova YuF, Meltsin II, Daminova ER, Puzhalin YaD, Denner VA, Fedyunina PS, et al. Distal division of forearm bones in children: Anatomy and injuries. Modern Problems of Science and Education. 2017;(3):29. (In Russ.)]. EDN: https://elibrary.ru/YUNCTV.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная
© 2025 Черный С. П., Гордиенко И. И., Цап Н. А., Марфицын А. В., Кожевникова Т. С., Сосновских А. К., Крылосов А. С., Бресс А. В., Щипанов Р. Е.