2713-2900 Вестник УГМУ USMU Medical Bulletin Уральский государственный медицинский университет 10.52420/usmumb.10.4.e00189 https://elibrary.ru/CVEDDN https://vestnikusmu.ru/index.php/vestnik/article/view/189 Опыт длительного наблюдения за пациентами, перенесшими ишемический инсульт в молодом возрасте Long-Term Follow-Up of Patients After Ischemic Stroke at a Young Age Смирнов Дмитрий Алексеевич Смирнов Дмитрий Алексеевич Smirnov Dmitrij A. dimas.2014.sn@mail.ru 0009-0005-6399-9813 Шавалиева Екатерина Владимировна Шавалиева Екатерина Владимировна Shavalieva Ekaterina V. shavalievaev@mail.ru Уральский государственный медицинский университет; Центральная городская клиническая больница № 23 (Екатеринбург, Россия) Ural State Medical University; Central City Clinical Hospital No. 23 (Ekaterinburg, Russia) Няганская окружная больница (Нягань, Россия) Nyagan County Hospital, Nyagan, Russia (Nyagan, Russia) 19 11 2025 2025 10 4 e00189 © Смирнов Д. А., Шавалиева Е. В., 2025. Материал доступен по условиям лицензии CC BY-NC-SA 4.0 Int. 2025 Смирнов Д. А., Шавалиева Е. В. Smirnov D. A., Shavalieva E. V. CC BY-NC-SA 4.0 https://vestnikusmu.ru/index.php/vestnik/article/view/189

Введение. Долгосрочный прогноз ишемического инсульта (ИИ) у лиц молодого возраста изучен недостаточно, несмотря на растущую социальную и экономическую значимость этой проблемы. Цель исследования — провести анализ показателей летальности, частоты рецидивов и инвалидизации в течение 10‑летнего периода у пациентов, перенесших ИИ в молодом возрасте. Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование. Включены данные 128 пациентов в возрасте от 18 до 44 лет, перенесших ИИ в 2013 г. (Екатеринбург). Информация о долгосрочных исходах собрана для 103 пациентов на основе анализа медицинской документации, телефонного опроса. Основными конечными точками были общая летальность, частота повторного ИИ и инвалидизация через 10 лет. Результаты. Доля ИИ у молодых пациентов составила 3,4 % от всех случаев инсульта. За 10‑летний период наблюдения в отслеженной когорте (n = 103) кумулятивная летальность достигла 9,7 %, при этом 40,0 % летальных исходов были вызваны повторным инсультом. Частота рецидивов ИИ за 10 лет составила 19,4 %. Стойкая утрата трудоспособности с установлением группы инвалидности к концу периода наблюдения была зафиксирована у 32,0 % пациентов. Выводы. ИИ в молодом возрасте ассоциирован с высоким риском неблагоприятных долгосрочных исходов, включая значительный уровень летальности, повторных сосудистых событий и стойкой инвалидизации. Полученные данные подчеркивают серьезное социально-экономическое бремя проблемы и указывают на необходимость оптимизации систем долгосрочной вторичной профилактики и реабилитации для представленной категории пациентов.

Introduction. The long-term prognosis of ischemic stroke (IS) in young adults is insufficiently studied, despite the growing social and economic significance of this problem. Objective is to analyze the rates of mortality, recurrence, and disability over a 10-year period in patients who experienced IS at a young age. Materials and methods. A retrospective cohort study was conducted. Data from 128 patients aged 18 to 44 years who suffered an IS in 2013 in Ekaterinburg were included. Information on long-term outcomes was collected for 103 patients based on the analysis of medical records and telephone interviews. The primary endpoints were all-cause mortality, recurrent IS rate, and disability at 10 years. Results. The proportion of IS in young patients was 3.4 % of all stroke cases. Over the 10-year follow-up period in the tracked cohort (n = 103), cumulative mortality reached 9.7 %, with 40.0 % of deaths caused by recurrent stroke. The 10-year recurrence rate of IS was 19.4 %. A long-term disability status was officially registered in 32.0 % of patients by the end of the follow-up period. Conclusion. Ischemic stroke in young adults is associated with a high risk of adverse long-term outcomes, including significant rates of mortality, recurrent vascular events, and permanent disability. These findings highlight the serious socio-economic burden of the condition and indicate the need to optimize long-term secondary prevention and rehabilitation strategies for this patient category.

 Ключевые слова ишемический инсульт молодой возраст долгосрочный прогноз катамнез повторный инсульт инвалидизация летальность Keywords ischemic stroke young adults long-term prognosis follow-up recurrent stroke disability mortality Fraser S, Pabst L, Smith F. Stroke in the young. Current Opinion in Neurology. 2023;36(2):131–139. DOI: https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000001145. Putaala J. Ischemic stroke in young adults. Continuum. 2020;26(2):386–414. DOI: https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000833. Boot E, Ekker MS, Putaala J, Kittner S, De Leeuw FE, Tuladhar AM. Ischaemic stroke in young adults: A global perspective. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 2020;91(4):411–417. DOI: https://doi.org/10.1136/jnnp-2019-322424. Potter TBH, Tannous J, Vahidy FS. A contemporary review of epidemiology, risk factors, etiology, and outcomes of premature stroke. Current Atherosclerosis Reports. 2024;24(12):939–948. DOI: https://doi.org/10.1007/s11883-022-01067-x. Maaijwee NA, Rutten-Jacobs LC, Schaapsmeerders P, van Dijk EJ, de Leeuw FE. Ischaemic stroke in young adults: Risk factors and long-term consequences. Nature Reviews Neurology. 2014;10(6):315–325. DOI: https://doi.org/10.1038/nrneurol.2014.72. Джиоева АА, Вышлова ИА. Ишемический инсульт у лиц молодого возраста. Вестник науки. 2019;(4):86–88. [Dzhioeva AA, Vyshlova IA. Ischemic stroke in young people. Vestnik nauki. 2019;(4):86–88. (In Russ.)]. EDN: https://elibrary.ru/KWRHXM. Добрынина ЛА. Ишемический инсульт в молодом возрасте: причины, клиника, диагностика, прогноз восстановления двигательных функций: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Москва; 2013. 48 с. [Dobrynina LA. Ischemic stroke at a young age: Causes, clinic, diagnosis, prognosis of recovery of motor functions: Author’s abstract … Dr. Sci. (Med.). Moscow; 2013. 48 p. (In Russ.)]. EDN: https://elibrary.ru/VQLKHN. Ohya Y, Matsuo R, Sato N, Irie F, Nakamura K, Wakisaka Y, et al. Investigators for Fukuoka Stroke Registry. Causes of ischemic stroke in young adults versus non-young adults: A multicenter hospital-based observational study. PLoS One. 2022;17(7):e0268481. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0268481. Renna R, Pilato F, Profice P, Della Marca G, Broccolini A, Morosetti R, et al. Risk factor and etiology analysis of ischemic stroke in young adult patients. Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases. 2014;23(3):e221–e227. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.10.008. Kamel H. The evolving concept of cryptogenic stroke. Continuum. 2020;26(2):353–362. DOI: https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000832. Perera KS, de Sa Boasquevisque D, Rao-Melacini P, Taylor A, Cheng A, Hankey GJ, et al.; Young ESUS Investigators. Evaluating rates of recurrent ischemic stroke among young adults with embolic stroke of undetermined source: The Young ESUS longitudinal cohort study. JAMA Neurology. 2022;79(5):450–458. DOI: https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2022.0048. Ekker MS, Verhoeven JI, Schellekens MMI, Boot EM, van Alebeek ME, Brouwers PJAM, et al. Risk factors and causes of ischemic stroke in 1322 young adults. Stroke. 2023;54(2):439–447. DOI: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.122.040524. Гусев ВВ, Львова ОА, Ковтун ОП, Шамалов НА, Сергеев АП, Сергеева МВ, и др. Варианты прогнозирования исходов ишемического инсульта у лиц молодого возраста. Пермский медицинский журнал. 2024;41(2):87–95. [Gusev VV, Lvova OА, Kovtun OP, Shamalov NА, Sergeev AP, Sergeeva MV, et al. The options for prognosis of the outcome of ischemic stroke in young patients. Perm Medical Journal. 2024;41(2):87–95. (In Russ., Eng.)]. DOI: https://doi.org/10.17816/pmj41287-95. Гусев ВВ. Ишемический инсульт в нетипичном возрасте: предиктивное значение факторов риска, клинические и молекулярно-генетические показатели прогноза и формирования исходов: дис. … д-ра мед. наук. Екатеринбург; 2024. 216 с. [Gusev VV. Ischemic stroke at an atypical age: The predictive value of risk factors, clinical and molecular genetic indicators of prognosis and outcome formation: Author’s abstract … Dr. Sci. (Med.). Ekaterinburg; 2024. 216 p. (In Russ.)]. EDN: https://elibrary.ru/NEUOEP. Fraser S, Pabst L, Smith F. Stroke in the young. Current Opinion in Neurology. 2023;36(2):131–139. DOI: https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000001145. Putaala J. Ischemic stroke in young adults. Continuum. 2020;26(2):386–414. DOI: https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000833. Boot E, Ekker MS, Putaala J, Kittner S, De Leeuw FE, Tuladhar AM. Ischaemic stroke in young adults: A global perspective. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 2020;91(4):411–417. DOI: https://doi.org/10.1136/jnnp-2019-322424. Potter TBH, Tannous J, Vahidy FS. A contemporary review of epidemiology, risk factors, etiology, and outcomes of premature stroke. Current Atherosclerosis Reports. 2024;24(12):939–948. DOI: https://doi.org/10.1007/s11883-022-01067-x. Maaijwee NA, Rutten-Jacobs LC, Schaapsmeerders P, van Dijk EJ, de Leeuw FE. Ischaemic stroke in young adults: Risk factors and long-term consequences. Nature Reviews Neurology. 2014;10(6):315–325. DOI: https://doi.org/10.1038/nrneurol.2014.72. Джиоева АА, Вышлова ИА. Ишемический инсульт у лиц молодого возраста. Вестник науки. 2019;(4):86–88. [Dzhioeva AA, Vyshlova IA. Ischemic stroke in young people. Vestnik nauki. 2019;(4):86–88. (In Russ.)]. EDN: https://elibrary.ru/KWRHXM. Добрынина ЛА. Ишемический инсульт в молодом возрасте: причины, клиника, диагностика, прогноз восстановления двигательных функций: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Москва; 2013. 48 с. [Dobrynina LA. Ischemic stroke at a young age: Causes, clinic, diagnosis, prognosis of recovery of motor functions: Author’s abstract … Dr. Sci. (Med.). Moscow; 2013. 48 p. (In Russ.)]. EDN: https://elibrary.ru/VQLKHN. Ohya Y, Matsuo R, Sato N, Irie F, Nakamura K, Wakisaka Y, et al. Investigators for Fukuoka Stroke Registry. Causes of ischemic stroke in young adults versus non-young adults: A multicenter hospital-based observational study. PLoS One. 2022;17(7):e0268481. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0268481. Renna R, Pilato F, Profice P, Della Marca G, Broccolini A, Morosetti R, et al. Risk factor and etiology analysis of ischemic stroke in young adult patients. Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases. 2014;23(3):e221–e227. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.10.008. Kamel H. The evolving concept of cryptogenic stroke. Continuum. 2020;26(2):353–362. DOI: https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000832. Perera KS, de Sa Boasquevisque D, Rao-Melacini P, Taylor A, Cheng A, Hankey GJ, et al.; Young ESUS Investigators. Evaluating rates of recurrent ischemic stroke among young adults with embolic stroke of undetermined source: The Young ESUS longitudinal cohort study. JAMA Neurology. 2022;79(5):450–458. DOI: https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2022.0048. Ekker MS, Verhoeven JI, Schellekens MMI, Boot EM, van Alebeek ME, Brouwers PJAM, et al. Risk factors and causes of ischemic stroke in 1322 young adults. Stroke. 2023;54(2):439–447. DOI: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.122.040524. Гусев ВВ, Львова ОА, Ковтун ОП, Шамалов НА, Сергеев АП, Сергеева МВ, и др. Варианты прогнозирования исходов ишемического инсульта у лиц молодого возраста. Пермский медицинский журнал. 2024;41(2):87–95. [Gusev VV, Lvova OА, Kovtun OP, Shamalov NА, Sergeev AP, Sergeeva MV, et al. The options for prognosis of the outcome of ischemic stroke in young patients. Perm Medical Journal. 2024;41(2):87–95. (In Russ., Eng.)]. DOI: https://doi.org/10.17816/pmj41287-95. Гусев ВВ. Ишемический инсульт в нетипичном возрасте: предиктивное значение факторов риска, клинические и молекулярно-генетические показатели прогноза и формирования исходов: дис. … д-ра мед. наук. Екатеринбург; 2024. 216 с. [Gusev VV. Ischemic stroke at an atypical age: The predictive value of risk factors, clinical and molecular genetic indicators of prognosis and outcome formation: Author’s abstract … Dr. Sci. (Med.). Ekaterinburg; 2024. 216 p. (In Russ.)]. EDN: https://elibrary.ru/NEUOEP.