Особенности диагностики и оперативного лечения опухолей яичников в детском возрасте

Аннотация

Целью работы являлись оценка прогностически значимых лабораторных показателей, а также определение наиболее оптимальных видов хирургического лечения пациенток с опухолями яичников. В период с 1994 по 2020 гг. под наблюдением находилось 40 пациенток с опухолями яичников, которые были разделены на три группы: доброкачественные опухоли (n = 11, 27,5 %), пограничные (n = 9, 22,5 %) и злокачественные (n = 20, 50 %). Из лабораторных данных наиболее информативными оказались альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), СА‑125 и лактатдегидрогеназа (ЛДГ). В группе пациенток с доброкачественными опухолями яичников уровень онкомаркеров (АФП, ХГЧ, СА‑125) не превышал возрастных норм; в 27 % случаев выявлено повышение уровня ЛДГ. В группе пограничных опухолей яичников уровень АФП и ХГЧ был в пределах нормы у всех пациентов, СА‑125 повышен в 22 % случаев. У 90 % пациенток со злокачественными опухолями яичников были выявлены высокие уровни онкомаркеров, в т. ч. АФП превышал возрастную норму в 60 % случаев, ХГЧ — в 15 %, СА‑125 — в 35 %. Повышение ЛДГ зафиксировано в 60 % случаев. Оперативное лечение было проведено у 39 пациенток. В группе пациенток с доброкачественными опухолями яичников доля лапароскопических операций составила 36 %; по объему оперативного вмешательства в данной группе превалировала аднексэктомия (73 %). В трех случаях было проведено органосохраняющее вмешательство. Пациенткам со злокачественными опухолями яичников радикальное хирургическое лечение выполнено в 90 % случаев. При этом лапаротомия и аднексэктомия с резекцией сальника первично были выполнены в 50 % случаев. В 40 % случаев радикальность была достигнута только в результате повторных вмешательств. 10‑летняя общая выживаемость (ОВ) в группе пациенток, первично радикально прооперированных составила 100 %, в то время как в группе с повторными оперативными вмешательствами ОВ составила 52,5 % (p < 0,001). Таким образом, изолированное или комбинированное повышение АФП, ХГЧ, СА‑125, ЛДГ указывает на высокую вероятность злокачественных опухолей яичника. Прогноз у пациентов с опухолями яичников зависит от своевременности и объема первичного хирургического лечения.