ЛЕЧЕНИЕ НЕКРОТИЗИРУЮЩЕГО ЭНТЕРОКОЛИТА У НОВОРОЖДЕННЫХ

Аннотация

В современной хирургии новорожденных лечение некротизирующего энтероколита (НЭК) у младенцев остается предметом оживленной дискуссии. Приведены результаты лечения 24 новорожденных детей с НЭК, находившихся в Актюбинском медицинском центре в период 2015—2017 гг. У 2-х детей после проведения консервативной терапии получен положительный результат. В 22 случаях дети поступили на III—IV стадиях НЭК. У 15 детей проводился лапароцентез и дренирование брюшной полости на этапе предоперационной подготовки. В 7 случаях лапароцентез не выполнялся. 21 детей с НЭК подверглись оперативному лечению в различные сроки стационарного лечения. Лапароскопия проводилась у 1 ребенка, лапаротомия — у 20 детей. Летальность составила 41,6%. Послеоперационная летальность — 42,8%. Высокая летальность наблюдалась в группе недоношенных детей с сопутствующей патологией других органов. Возросло число пациентов с НЭК с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Обязательное проведение лапароцентеза с дренированием брюшной полости в предоперационном периоде положительно отражается на результатах лечения. Раннее начало лечения неонатологами в педиатрической стадии НЭК приводит к нарушению стадийности заболевания, к искажению картины внутрибрюшной катастрофы, особенно при инфильтративно-спаечных формах некротического энтероколита с подострым течением заболевания. Отложенное оперативное лечение приводит к распространению процесса и неблагоприятному исходу. Некротические изменения в начальных отделах тощей кишки вынуждают хирурга формировать высокие еюностомы. Формирование магнитно-компрессионных анастомозов в послеоперационном периоде способствует решению проблемы раннего закрытия еюностом. Проведенный анализ результатов лечения соответствует результатам большого количества научных работ, где показаны изменения, произошедшие в последние годы в клинике и диагностике некротизирующего энтероколита.