Аннотация
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), вызываемый спирохетой Borrelia burgdorferi, представляет собой мультисистемное инфекционное заболевание, передающееся через укусы иксодовых клещей. Помимо классических проявлений (мигрирующей эритемы, артрита, кардита) болезнь ассоциируется с широким спектром нейропсихиатрических нарушений. Одним из ключевых механизмов развития психических расстройств у пациентов с боррелиозом является нейровоспаление, вызываемое реакцией иммунной системы на персистенцию Borrelia burgdorferi в тканях головного мозга через гематоэнцефалический барьер. Нейровоспаление, как известно, приводит к активации микроглии, высвобождению провоспалительных цитокинов (интерлейкина 6, фактора некроза опухоли) и нарушению баланса нейротрансмиттерных систем, что в теории может провоцировать депрессию, тревожные расстройства и когнитивные нарушения. В обзоре систематизированы современные данные о патогенезе, клинических особенностях, диагностике и терапии психических расстройств при боррелиозе. Установлено, что до 20 % пациентов после антибактериальной терапии сталкиваются с постлечебным синдромом болезни Лайма, характеризующимся хронической усталостью, когнитивным дефицитом и устойчивой психопатологической симптоматикой. Ключевыми механизмами развития психических нарушений являются нейровоспаление, вызываемое проникновением боррелий через гематоэнцефалический барьер, дисбаланс нейромедиаторов (серотонина, дофамина) и аутоиммунные процессы, связанные с молекулярной мимикрией антигенов возбудителя и тканей хозяина. Особое внимание уделено эпидемиологическим аспектам: в эндемичных регионах ежегодно регистрируется до 476 тыс. (США) и 8 тыс. (Россия) случаев заражения соответственно, при этом нейропсихиатрические осложнения часто остаются недиагностированными из-за ограниченной чувствительности серологических тестов (иммуноферментного анализа, вестерн-блота) на поздних стадиях. Диагностика требует интеграции методов нейровизуализации (магнитно-резонансной и (или) позитронно-эмиссионной томографии), оценки провоспалительных маркеров в ликворе и применения психометрических шкал (опросника депрессии Бека, шкалы оценки депрессии Гамильтона, шкалы оценки тревожности Гамильтона). Лечение включает в себя антибиотики (доксициклин, цефтриаксон) в сочетании с психофармакотерапией (антидепрессантами, нейролептиками). Подчеркивается необходимость междисциплинарного подхода с участием инфекционистов, неврологов и психиатров для улучшения прогноза. Перспективы исследований связаны с изучением биомаркеров хронического нейровоспаления и разработкой персонализированных схем терапии.
Для цитирования
Абдулкин МО. Психические расстройства при клещевом боррелиозе (болезни Лайма): литературный обзор. Вестник УГМУ. 2025;10(2):e00162. DOI: https://doi.org/10.52420/usmumb.10.2.e00162. EDN: https://elibrary.ru/JNYGYU.
Список источников
Емельянов ВН, Кузин АА, Маркелов ВВ, Глушков АА. Эпидемиологическая характеристика нейросифилиса в Российской Федерации. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2024;(4):104–107. [Emelyanov VN, Kuzin AA, Markelov VV, Glushkov AA. Epidemiological characteristics of neurosyphilis in the Russian Federation. Kremlin Medicine Journal. 2024;(4):104–107. (In Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.48612/cgma/8rg6-xh5h-79dd.
Белов БС, Ананьева ЛП. Болезнь Лайма: современные подходы к профилактике, диагностике и лечению (по материалам международных рекомендаций 2020 г.). Научно-практическая ревматология. 2021;59(5):547–554. [Belov BS, Ananyeva LP. Lyme disease: Modern approaches to prevention, diagnosis and treatment. Rheumatology Science and Practice. 2021;59(5):547–554. (In Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-547-554.
Guérin M, Shawky M, Zedan A, Octave S, Avalle B, Maffucci I, et al. Lyme borreliosis diagnosis: State of the art of improvements and innovations. BMC Microbiology. 2023;23(1):204. DOI: https://doi.org/10.1186/s12866-023-02935-5.
Bush LM, Vazquez-Pertejo MT. Tick borne illness — Lyme disease. Disease-a-Month. 2018;64(5):195–212. DOI: https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2018.01.007.
Nadelman RB, Hanincová K, Mukherjee P, Liveris D, Nowakowski J, McKenna D, et al. Differentiation of reinfection from relapse in recurrent Lyme disease. The New England Journal of Medicine. 2012;367(20):1883–1890. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1114362.
Dersch R, Fingerle V. Lyme borreliosis and Lyme neuroborreliosis — an update. Deutsche Medizinische Wochenschrift. 2021;146(11):728–732. (In Germ.). DOI: https://doi.org/10.1055/a-1265-4397.
Brodziński S, Nasierowski T. Psychosis in Borrelia burgdorferi infection — part I: Epidemiology, pathogenesis, diagnosis and treatment of neuroborreliosis. Psychiatria Polska. 2019;53(3):629–640. (In Pol., Eng.). DOI: https://doi.org/10.12740/PP/97336.
Dersch R, Torbahn G, Rauer S. Treatment of post-treatment Lyme disease symptoms — a systematic review. European Journal of Neurology. 2024;31(7):e16293. DOI: https://doi.org/10.1111/ene.16293.
Zubcevik N, Mao C, Wang QM, Bose EL, Octavien RN, Crandell D, et al. Symptom clusters and functional impairment in individuals treated for Lyme borreliosis. Frontiers in Medicine. 2020;7:464. DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2020.00464.
Garkowski A, Łebkowska U, Kubas B, Garkowska E, Rutka K, Gawarecka E, et al. Imaging of Lyme neuroborreliosis: A pictorial review. Open Forum Infectious Diseases. 2020;7(10):ofaa370. DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofaa370.
Lindland ES, Solheim AM, Andreassen S, Bugge R, Eikeland R, Reiso H, et al. Dynamic contrast-enhanced MRI shows altered blood-brain barrier function of deep gray matter structures in neuroborreliosis: A case-control study. European Radiology Experimental. 2023;7(1):52. DOI: https://doi.org/10.1186/s41747-023-00365-6.
Arnason S, Molewijk K, Henningsson AJ, Tjernberg I, Skogman BH. Brain damage markers neuron-specific enolase (NSE) and S100B in serum in children with Lyme neuroborreliosis — detection and evaluation as prognostic biomarkers for clinical outcome. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. 2022;41(7):1051–1057. DOI: https://doi.org/10.1007/s10096-022-04460-1.
Brodziński S, Nasierowski T. Psychosis in Borrelia burgdorferi infection — part II: Case reports. Psychiatria Polska. 2019;53(3):641–653. (In Pol., Eng.). DOI: https://doi.org/10.12740/PP/92556.
Рудакова СА, Теслова ОЕ, Муталинова НЕ, Пеньевская НА, Блох АИ, Рудаков НВ, и др. Обзор эпидемиологической ситуации по иксодовым клещевым боррелиозам в Российской Федерации в 2013–2022 гг. и прогноз на 2023 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2023;(2):75–87. [Rudakova SA, Teslova OE, Mutalinova NE, Pen’evskaya NA, Blokh AI, Rudakov NV, et al. Review of the epidemiological situation on ixodic tick-borne borrelioses in the Russian Federation in 2013–2022 and forecast for 2023. Problems of Particularly Dangerous Infections. 2023;(2):75–87. (In Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.21055/0370-1069-2023-2-75-87.
Leeflang MM, Ang CW, Berkhout J, Bijlmer HA, Van Bortel W, Brandenburg AH, et al. The diagnostic accuracy of serological tests for Lyme borreliosis in Europe: A systematic review and meta-analysis. BMC Infectious Diseases. 2016;16:140. DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-016-1468-4.
Емельянов ВН, Бурко ЮА, Горичный ВА, Маркелов ВВ. Эпидемиологические особенности распространения ВИЧ-инфекции у детей в Российской Федерации. Клиническая патофизиология. 2024;(2):20–25. [Emelyanov VN, Burko YuA, Gorichny VA, Markelov VV. Epidemiological features of the spread of HIV infection in children in the Russian Federation. Clinical Pathophуsiology. 2024;30(2):22–25. (In Russ.)]. EDN: https://elibrary.ru/SMXMMM.
Marques AR, Strle F, Wormser GP. Comparison of Lyme disease in the United States and Europe. Emerging Infectious Diseases. 2021;27(8):2017–2024. DOI: https://doi.org/10.3201/eid2708.204763.
Bobe JR, Jutras BL, Horn EJ, Embers ME, Bailey A, Moritz RL, et al. Recent progress in Lyme disease and remaining challenges. Frontiers in Medicine. 2021;8:666554. DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2021.666554.
Vandekerckhove O, De Buck E, Van Wijngaerden E. Lyme disease in Western Europe: An emerging problem? A systematic review. Acta Clinica Belgica. 2021;76(3):244–252. DOI: https://doi.org/10.1080/17843286.2019.1694293.
Strnad M, Rudenko N, Rego ROM. Pathogenicity and virulence of Borrelia burgdorferi. Virulence. 2023;14(1):2265015. DOI: https://doi.org/10.1080/21505594.2023.2265015.
Hudasch D, Konen FF, Möhn N, Grote-Levi L, Wurster U, Welte G, et al. Neuroborreliosis with encephalitis: A broad spectrum of clinical manifestations. BMC Infectious Diseases. 2025;25(1):182. DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-025-10588-0.
Fallon BA, Madsen T, Erlangsen A, Benros ME. Lyme borreliosis and associations with mental disorders and suicidal behavior: A nationwide Danish cohort study. The American Journal of Psychiatry. 2021;178(10):921–931. DOI: https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2021.20091347.
Bransfield RC. Suicide and Lyme and associated diseases. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2017;13:1575–1587. DOI: https://doi.org/10.2147/NDT.S136137.
Bransfield RC, Goud Gadila SK, Kursawe LJ, Dwork AJ, Rosoklija G, Horn EJ, et al. Late-stage borreliosis and substance abuse. Heliyon. 2024;10(10):e31159. DOI: https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e31159.
Johnco C, Kugler BB, Murphy TK, Storch EA. Obsessive-compulsive symptoms in adults with Lyme disease. General Hospital Psychiatry. 2018;51:85–89. DOI: https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2018.01.009.
Brackett M, Potts J, Meihofer A, Indorewala Y, Ali A, Lutes S, et al. Neuropsychiatric manifestations and cognitive decline in patients with long-standing Lyme disease: A scoping review. Cureus. 2024;16(4):e58308. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.58308.
Guedj E, Eldin C, Raoult D, Azorin JM, Belzeaux R. Functional neuroimaging in patients presenting with somatoform disorders: A model for investigating persisting symptoms after tick bites and post-treatment Lyme disease syndrome? Médecine et Maladies Infectieuses. 2019;49(2):150–156. DOI: https://doi.org/10.1016/j.medmal.2018.12.004.
Petnicki-Ocwieja T, Kern A. Mechanisms of Borrelia burgdorferi internalization and intracellular innate immune signaling. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2014;4:175. DOI: https://doi.org/10.3389/fcimb.2014.00175.
Rupprecht TA, Koedel U, Fingerle V, Pfister HW. The pathogenesis of Lyme neuroborreliosis: from infection to inflammation. Molecular Medicine. 2008;14:205–212. DOI: https://doi.org/10.2119/2007-00091.Rupprecht.
Lantos PM, Rumbaugh J, Bockenstedt LK, Falck-Ytter YT, Aguero-Rosenfeld ME, Auwaerter PG, et al. Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America, American Academy of Neurology, and American College of Rheumatology: 2020 guidelines for the prevention, diagnosis, and treatment of Lyme disease. Neurology. 2021;96(6):262–273. DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000011151.
Rauer S, Kastenbauer S, Hofmann H, Fingerle V, Huppertz HI, Hunfeld KP, et al. Guidelines for diagnosis and treatment in neurology — Lyme neuroborreliosis. German Medical Science. 2020;18:Doc03. DOI: https://doi.org/10.3205/000279.
Nadelman RB, Hanincová K, Mukherjee P, Liveris D, Nowakowski J, McKenna D, et al. Differentiation of reinfection from relapse in recurrent Lyme disease. The New England Journal of Medicine. 2012;367(20):1883–1890. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1114362.
Lantos PM, Rumbaugh J, Bockenstedt LK, Falck-Ytter YT, Aguero-Rosenfeld ME, Auwaerter PG, et al. Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology (AAN), and American College of Rheumatology (ACR): 2020 guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of Lyme disease. Clinical Infectious Diseases. 2021;72(1):e1–e48. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1215.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная
© 2025 Абдулкин М. О.