Аннотация
Выжившие после критического состояния дети могут испытывать совокупность физических, эмоциональных, когнитивных и социальных нарушений, известных в совокупности как синдром последствий интенсивной терапии в педиатрии (ПИТС), который затрудняет восстановление пациента до преморбидного уровня. Реабилитация в интенсивной терапии (РеабИТ) направлена на профилактику и лечение начальных проявлений ПИТС в условиях реанимационного отделения. Раннее начало реабилитации играет ключевую роль в процессе выздоровления пациентов, долгое время проходящих лечение в реанимации. К сожалению, такая тактика малоприменима к пациентам с тяжелыми ожогами. Ожоги — это травма вследствие высокотемпературного, химического, электрического или радиационного воздействия на тело, которое повреждает кожу и подлежащие ткани. При обширных термических ожогах развивается клинически выраженная общая реакция организма — ожоговая болезнь, — нарушаются функции различных органов и систем. Ожоговая болезнь имеет определенное циклическое течение. По принятой в России периодизации различают четыре периода ожоговой болезни, каждый из которых имеет свои проявления и требует особого лечения. Реконвалесценция — заключительный период ожоговой болезни, который начинается после восстановления кожного покрова и продолжается несколько недель и месяцев до восстановления морфофункционального состояния различных органов и систем после перенесенной тяжелой ожоговой травмы. Именно в этот период возможно проведение реабилитации у тяжелообожженных детей на реанимационном этапе, однако выполнение полного комплекса лечебных стратегий затруднительно у пациентов с этой патологией с учетом поражения кожного покрова и неприемлемости некоторых методик воздействия. В статье представлен опыт проведения РеабИТ силами мультидисциплинарной реабилитационной команды (все сотрудники отделении анестезиологии и реанимации, неврологи, физиотерапевты, инструкторы лечебной физкультуры, логопеды, психологи) у тяжелообоженных детей. Несмотря на объективные сложности в проведении реабилитационных мероприятий, накапливаемый опыт убеждает о необходимости поиска новых возможностей для указанной категории пациентов в виде более раннего начала (пререабилитации).
Благодарности
Авторы выражают благодарность Детской городской клинической больнице № 9 (Екатеринбург) в лице главного врача И. П. Огаркова за предоставленные возможности для лечения пациентов и проведения реабилитации; доктору медицинских наук, профессору, председателю наблюдательного совета Клинического институт мозга (Берёзовский) А. А. Белкину.
Для цитирования
Савинов АК, Романова ЛЛ. Опыт проведения реабилитации на этапе интенсивной терапии у детей с термической травмой. Вестник УГМУ. 2025;10(3):e00177. DOI: https://doi.org/10.52420/usmumb.10.3.e00177. EDN: https://elibrary.ru/LKTURN.
Список источников
Woodruff AG, Choong K. Long-term outcomes and the post-intensive care syndrome in critically ill children: A North American perspective. Children. 2021;8(4):254. DOI: https://doi.org/10.3390/children8040254.
Белкин АА. Синдром последствий интенсивной терапии (ПИТ-синдром). Вестник интенсивной терапии. 2018;(2):12–23. [Belkin AA. Syndrome effects of intensive therapy — post intensive care syndrome (PICS). Annals of Critical Care. 2018;(2):12–23. (In Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.21320/1818-474X-2018-2-12-23.
Choong К. Post-intensive care syndrome — the paediatric perspective. ICU Management & Practice. 2020;20(4):288–291. Available from: https://clck.ru/3PEiVQ (accessed 20 July 2025).
Knoester H, Bronner MB, Bos AP, Grootenhuis MA. Quality of life in children three and nine months after discharge from a paediatric intensive care unit: A prospective cohort study. Health and Quality of Life Outcomes. 2008;6:21. DOI: https://doi.org/10.1186/1477-7525-6-21.
Dow BL, Kenardy JA, Le Brocque RM, Long DA. The diagnosis of posttraumatic stress disorder in school-aged children and adolescents following pediatric intensive care unit admission. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. 2013;23(9):614–619. DOI: https://doi.org/10.1089/cap.2013.0044.
Herrup AE, Wieczorek B, Kudchadkar SR. Characteristics of post-intensive care syndrome in survivors of pediatric critical illness: A systematic review. World Journal of Critical Care Medicine. 2017;6(2):124–134. DOI: https://doi.org/10.5492/wjccm.v6.i2.124.
Killien EY, Farris RWD, Watson RS, Dervan LA, Zimmerman JJ. Health-related quality of life among survivors of pediatric sepsis. Pediatric Critical Care Medicine. 2019;20(6):501–509. DOI: https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000001886.
Разумовский АЮ. Детская хирургия: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2021. 1280 с. [Razumovsky AY (ed.). Pediatric surgery: National guidelines. 2nd ed., rev. and add. Moscow: GEOTAR-Media; 2021. 1280 p. (In Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280.
Алексеев АА, Лавров ВА. Ожоговая болезнь: патогенетические принципы и методы лечения. Анналы хирургии. 1996;(3):24–28. [Alekseev AA, Lavrov VA. Burn disease: Pathogenetic principles and treatment methods. Russian Annals of Surgery. 1996;(3):24–28. (In Russ.)].
Greenhalgh DG. Sepsis in the burn patient: A different problem than sepsis in the general population. Burns & Trauma. 2017;5:23. DOI: https://doi.org/10.1186/s41038-017-0089-5.
Sepsis in burns — lessons learnt from developments in the management of septic shock. Medicina. 2021;58(1):26. DOI: https://doi.org/10.3390/medicina58010026.
Шень НП. Ожоги у детей. Москва: Триада-Х; 2011. 148 с. [Shen NP. Burns in children. Moscow: Triada -X; 2011. 148 p. (In Russ.)].
Об организации оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» на первом этапе в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии: приказ М-ва здравоохранения Свердл. обл. от 11 окт. 2022 г. № 2280-п [On the organization of medical care in the “medical rehabilitation” profile at the first stage in intensive care units: Order of the Ministry of Health of the Sverdlovsk Region dated 11 October 2022 No. 2280-p (In Russ.)]. Available from: https://clck.ru/3PEmk5 (accessed 20 July 2025).
Лейдерман ИН, Белкин АА, Рахимов РТ, Липовка НС, Белкин ВА. (2018). Особенности нутритивного статуса и белково- энергетического обмена у пациентов, перенесших критическое состояние церебрального генеза, на этапе ОАРИТ специализированного центра медицинской реабилитации. Вестник уральской медицинской академической науки. 2018;15(1):12–19. [Leiderman IN, Belkin AA, Rakhimov RT, Lipovka NS, Belkin VA. Features of nutritional status and protein-energy metabolism in patients who have undergone a critical condition of cerebral origin at the stage of OARIT of a specialized medical rehabilitation center. Journal of the Ural Medical Academic Science. 2018;15(1):12–19. (In Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.22138/2500-0918-2018-15-1-12-19.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная
© 2025 Савинов А. К., Романова Л. Л.