Ключевые слова
ВИЧ-инфекция
кроветворение
миелодисплазия
клиническое наблюдение
Аннотация
В настоящее время по-прежнему сохраняется интерес к состоянию гемопоэза при микст-инфекциях, что связано с рядом причин. Специалистам известны основные гематологические характеристики инфекционного процесса. Однако следует отметить, что при обилии научной информации по этой проблеме клинических описаний гематологических нарушений при коинфекции туберкулез + ВИЧ немного. Цель работы — представить клиническое наблюдение пациента с миелодисплазией при коинфекции туберкулез + ВИЧ. Материалы и методы. На первом этапе исследования проведен анализ клинико-лабораторных данных пациента с коинфекцией туберкулез + ВИЧ. На втором этапе проведен библиографический поиск с глубиной поиска 10 лет (2013–2023 гг.) с помощью научной электронной библиотеки «КиберЛенинка» и поисковой системы по биомедицинским исследованиям PubMed. В результате обнаружено только 7 публикаций по проблеме. Результаты. Представлен клинический случай пациента с диссеминированным туберкулезом легких, МБТ (–) и ВИЧ-инфекцией. В связи с подозрением на множественную миелому выполнено исследование костного мозга. Препараты костного мозга клеточные, встречаются мегакариоциты, разнообразные по размеру и с разной лобулярностью ядер. Выражены признаки миелодисплазии: неравномерное созревание ядра и цитоплазмы гранулоцитов, гипогранулярность, гиперсегментация и гигантские размеры нейтрофилов, мегалобластоидность эритроидных клеток и цитоплазматические мостики между нормобластами. Цитогенетические аномалии, характерные для миелодиспластического синдрома, не обнаружены. Таким образом, у пациента выявлена дисплазия кроветворения, клональность которой не было доказана. Заключение. Миелодиспластический процесс при инфекциях не является исключительным явлением. Однако в этом случае мы показали трехростковую миелодисплазию при микст-инфекции. Авторы наблюдения продолжат мониторирование ситуации с пациентом для выяснения динамики миелодиспластичного кроветворения и возможной его трансформации.
Благодарности
Авторы признательны старшему научному сотруднику Центральной научно-исследовательской лаборатории Уральского государственного медицинского университета (ЦНИЛ УГМУ) кандидату медицинских наук Ларисе Георгиевне Полушиной и аспиранту ЦНИЛ УГМУ Максиму Александровичу Копёнкину за помощь в микрофотографировании и оформлении статьи.
Для цитирования
Базарный В. В., Родыгина Е. В., Ивойлова М. И. Миелодисплазия у пациента с легочным туберкулезом и ВИЧ-инфекцией (клиническое наблюдение) // Вестник УГМУ. 2024. № 1. С. 7–16. EDN: https://elibrary.ru/FEWRIH.
Список источников
Bhatt A., Quazi Syed Z., Singh H. Converging Epidemics: A Narrative Review of Tuberculosis (TB) and Human Immunodeficiency Virus (HIV) Coinfection // Cureus. 2023. Vol. 15, Iss. 10, Art. No. e47624. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.47624.
Naidoo K., Rampersad S., Karim S. A. Improving Survival with Tuberculosis & HIV Treatment Integration: A Mini-review // Indian Journal of Medical Research. 2019. Vol. 150, Iss. 2. P. 131–138. DOI: https://doi.org/10.4103/ijmr.IJMR_660_19.
Impact of Anti-Tuberculosis Treatment on Hematological Parameters in Newly Diagnosed Tuberculosis Patients at Jimma Town: A Longitudinal Prospective Study / B. Reta, A. E. Mohammed, G. Tesfaye Kiya [et al.] // Annals of Medicine & Surgery. 2023. Vol. 85, Iss. 8. P. 3887–3893. DOI: https://doi.org/10.1097/MS9.0000000000001084.
Comparison of Biochemical and Hematological Profiles in Patients of Extrapulmonary and Pulmonary Tuberculosis at a Tertiary Care Center / S. Shyama, V. S. Ojha, R. Biswas [et al.] // Cureus. 2023. Vol. 15, Iss. 3, Art. No. e35778. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.35778.
Leukemic Transformation During Anti-Tuberculosis Treatment in Aplastic Anemia-Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria Syndrome: A Case Report and Review of Literature / N. N. Xiu, X. D. Yang, J. Xu [et al.] // World Journal of Clinical Cases. 2023. Vol. 11, Iss. 28. P. 6908–6919. DOI: https://doi.org/10.12998/wjcc.v11.i28.6908.
Al-Mughales J. A. Development and Validation of a Three-Parameter Scoring System for Monitoring HIV/AIDS Patients in Low-Resource Settings Using Hematological Parameters // HIV/AIDS — Research and Palliative Care. 2023. Vol. 15. P. 599–610. DOI: https://doi.org/10.2147/HIV.S431139.
Diagnostic Utility of Haematological Parameters in Predicting the Severity of HIV Infection in Southwestern Ethiopia: A Comparative Cross-Sectional Study / K. Haile, A. Timerga, M. Alemayehu, A. Mose // BMJ Open. 2023. Vol. 13, Iss. 10, Art. No. e072678. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-072678.
Интенсивная бактериемия при сепсисе у ВИЧ-инфицированной пациентки, выявленная при микроскопии мазка периферической крови / Д. Ю. Соснин, В. В. Базарный, А. П. Щёкотова, Н. С. Насибуллина // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2023. Т. 15, № 1. С. 67–70. DOI: https://doi.org/10.22328/2077-9828-2023-15-1-67-70.
Случай развития миелобластного типа реакции крови у больного генерализованным туберкулезом и СПИДом / О. Н. Конончук, Т. В. Пьянзова, Н. В. Лузина, М. В. Щербинин // Клиницист. 2013. № 3–4. С. 71–74. EDN: https://elibrary.ru/qmfgac.
Sandhya A. S., Prajapat B. Thrombocytopenia in HIV Patients Coinfected with Tuberculosis // Journal of Family Medicine and Primary Care. 2017. Vol. 6, Iss. 4. P. 859–861. DOI: https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_250_17.
Role of Bone Marrow Examination in the Evaluation of Infections: Clinico-Hematological Analysis in a Tertiary Care Centre / V. Kumar, A. Bhatia, G. B. Madaan [et al.] // Türk Patoloji Dergisi. 2020. Vol. 36, No. 1. P. 17–22. DOI: https://doi.org/10.5146/tjpath.2019.01466.
M. tuberculosis Reprograms Hematopoietic Stem Cells to Limit Myelopoiesis and Impair Trained Immunity / N. Khan, J. Downey, J. Sanz [et al.] // Cell. 2020. Vol. 183, Iss. 3. P. 752–770.e22. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.09.062.
Pal R., Mukhopadhyay S. PPE2 Protein of Mycobacterium tuberculosis Affects Myeloid Hematopoiesis in Mice // Immunobiology. 2021. Vol. 226, Iss. 1, Art. No. 152051. DOI: https://doi.org/10.1016/j.imbio.2020.152051.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная
© 2024 Базарный В. В., Родыгина Е. В., Ивойлова М. И.