Оценка медикаментозной терапии респираторных вирусных инфекций в амбулаторной практике

Аннотация

Цель исследования — оценка текущей практики назначения лекарственной терапии острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике.
Материалы и методы. Представлены результаты пилотной оценки текущей практики назначения противовирусных и симптоматических препаратов при лечении ОРВИ на основании результатов одномоментного добровольного анонимного опроса врачей поликлиник c помощью Google Forms. Участники — 33 врача амбулаторно-поликлинических учреждений Свердловской области. Врачи принимают от 12 до 40 пациентов в день, доля больных с ОРВИ — 10–50 %. Три респондента работают на специализированном приеме для пациентов с симптомами ОРВИ.
Результаты. Все участники опроса подчеркнули важность проведения экспресс-тестов для исключения гриппа и COVID-19. Наиболее распространенные симптомы ОРВИ, по данным респондентов: сухой кашель, слабость, утомляемость и субфебрилитет. Всегда назначают противовирусные препараты 8 врачей, большинству пациентов — 10, примерно каждому второму — 10, крайне редко — 3, не назначают — 2. Назначаемый спектр противовирусных препаратов ограничен и не соответствует действующим клиническим рекомендациям. Все врачи, назначающие осельтамивир, делают это исключительно по показанию «грипп». Для лечения ОРВИ чаще всего используются умифеновир и препараты интерферона. В качестве основной симптоматической терапии все участники отметили парацетамол, причем 28 из 33 предпочли фиксированные комбинации с адреномиметиками и антигистаминными препаратами. Ацетилцистеин назначается только при продуктивном кашле и после завершения приема парацетамола. 3 респондента допустили назначение антибактериальных препаратов на первом визите при ОРВИ; 30 врачей считают необходимым выявление признаков бактериальной инфекции, из них 20 подчеркнули важность наличия лабораторных или рентгенологических подтверждений. 
Выводы. Ординаторы, обучающиеся по специальностям «Терапия», «Кардиология», «Гериатрия», «Пульмонология», «Фтизиатрия» и «Диетология», которые совмещают учебный процесс с практической деятельностью в амбулаторно-поликлиническом звене, продемонстрировали высокий уровень знаний в области терапии ОРВИ. Однако, несмотря на это, в ходе реальной клинической практики они допускают ряд ошибочных решений. Это свидетельствует о необходимости корректировки учебного процесса с акцентом на наиболее сложные аспекты, освещенные в этом исследовании.

Для цитирования
Оценка медикаментозной терапии респираторных вирусных инфекций в амбулаторной практике / А. А. Попов, А. У. Сабитов, Н. В. Изможерова [и др.] // Вестник УГМУ. 2024. № 4. С. 17–26. EDN: https://elibrary.ru/XNQJRN.