Аннотация
Рассматриваются современные методы экстракорпоральной терапии для лечения сепсиса с акцентом на инновационные гемосорбционные колонки, такие как Seraph 100 Microbind Affinity, GARNET и Hemopurifier. Сепсис — серьезное состояние, связанное с неконтролируемым иммунным ответом на инфекцию, что часто приводит к органной недостаточности и высокой летальности. Традиционные методы, включая антимикробную терапию, могут оказаться недостаточными при инфекциях, вызванных устойчивыми патогенами. Принцип работы фильтров для гемосорбции заключается в удалении из крови патогенов и их медиаторов, что позволяет уменьшить риск цитокинового шторма и улучшить клинические результаты. Исследования показывают эффективность этих устройств в лечении сложных инфекций, включая бактериемию и виремию, однако необходимы дополнительные крупные клинические испытания для подтверждения их безопасности и оптимальных показаний к применению.
Для цитирования: Шингур ВВ, Спичка ИИ. Экстракорпоральная терапия сепсиса — смена мишени. Вестник УГМУ. 2025;10(1):e00136. DOI: https://doi.org/10.52420/usmumb.10.1.e00136. EDN: https://elibrary.ru/FYANSS.
Список источников
Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, Levy MM, Antonelli M, Ferrer R. Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive Care Medicine. 2017;43(3):304–377. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-017-4683-6.
Емельянов ВН, Зоря АИ, Глушков АА. Эпидемиологические особенности антибиотикорезистентности клинически значимых патогенных микроорганизмов на примере бактерий рода Serratia. Медицина. 2024;12(3):118–129. DOI: https://doi.org/10.29234/2308-9113-2024-12-3-118-129.
Monard C, Rimmelé T, Ronco C. Extracorporeal blood purification therapies for sepsis. Blood Purification. 2019;47(Suppl 3):1–14. DOI: https://doi.org/10.1159/000499520.
Емельянов ВН, Кузин АА, Азарова НИ, Товпенко ДВ, Алексеев ПЕ, Куликов ПВ. Оценка социально-экономических затрат, обусловленных болезнями органов дыхания военнослужащих-курсантов. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2019;(4):132–135. EDN: https://elibrary.ru/PRBWSW.
Li JP, Kusche-Gullberg M. Heparan sulfate: Biosynthesis, structure, and function. International Review of Cell and Molecular Biology. 2016;325:215–273. DOI: https://doi.org/10.1016/bs.ircmb.2016.02.009.
McCrea K, Ward R, LaRosa SP. Removal of carbapenem-resistant enterobacteriaceae (CRE) from blood by heparin-functional hemoperfusion media. PLoS One. 2014;9(12):e114242. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0114242.
Mattsby-Baltzer I, Bergstrom T, McCrea K, Ward R, Adolfsson L, Larm O. Affinity apheresis for treatment of bacteremia caused by Staphylococcus aureus and/or methicillin-resistant S. aureus (MRSA). Journal of Microbiology and Biotechnology. 2011;21(6):659–664. DOI: https://doi.org/10.4014/jmb.1102.02016.
Емельянов ВН, Вирко ВА, Беседин АД, Андреевский ГВ. COVID-19 и его несоответствие характеристикам патогенов I группы патогенности: сравнительный анализ. Вестник УГМУ. 2024;(3):17–24. EDN: https://elibrary.ru/PUALDL.
Axelsson J, Ferreira M, Adolfsson L, McCrea K, Ward R, Larm O. Cytokines in blood from septic patients interact with surface-immobilized heparin. ASAIO Journal. 2010;56(1):48–51. DOI: https://doi.org/10.1097/MAT.0b013e3181c3fec8.
Mycroft-West CJ, Su D, Pagani I, Rudd TR, Elli S, Gandhi NS, et al. Heparin inhibits cellular invasion by SARS-CoV-2: Structural dependence of the interaction of the spike S1 receptor-binding domain with heparin. Thrombosis and Haemostasis. 2020;120(12):1700–1715. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0040-1721319.
National Library of Medicine. Safety and effectiveness evaluation of seraph 100 microbind affinity blood filter (Seraph 100) in the treatment of patients with COVID-19. Available from: https://clck.ru/3HZJkL [accessed 1 March 2025].
Kielstein JT, Borchina DN, Fühner T, Hwang S, Mattoon D, Ball AJ. Hemofiltration with the Seraph® 100 Microbind® Affinity filter decreases SARS-CoV-2 nucleocapsid protein in critically ill COVID-19 patients. Critical Care. 2021;25(1):190. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-021-03597-3.
Seffer MT, Cottam D, Forni LG, Kielstein JT. Heparin 2.0: A new approach to the infection crisis. Blood Purification. 2021;50(1):28–34. DOI: https://doi.org/10.1159/000508647.
Seffer M-T, Weinert M, Molinari G, Rohde M, Gröbe L, Kielstein JT, et al. Staphylococcus aureus binding to Seraph® 100 Microbind® Affinity Filter: Effects of surface protein expression and treatment duration. PLoS One. 2023;18(3):e0283304. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0283304.
McCrea K, Ward R, LaRosa SP. Removal of carbapenem-resistant enterobacteriaceae (CRE) from blood by heparin-functional hemoperfusion media. PLoS One. 2014;9(12):e114242. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0114242.
Dommett RM, Klein N, Turner MW. Mannose-binding lectin in innate immunity: Past, present and future. Tissue Antigens. 2006;68(3):193–209. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1399-0039.2006.00649.x.
Kang JH, Super M, Yung CW, Cooper RM, Domansky K, Graveline AR, et al. An extracorporeal blood-cleansing device for sepsis therapy. Nature Medicine. 2014;20(10):1211–1216. DOI: https://doi.org/10.1038/nm.3640.
Didar TF, Cartwright MJ, Rottman M, Graveline AR, Gamini N, Watters AL, et al. Improved treatment of systemic blood infections using antibiotics with extracorporeal opsonin hemoadsorption. Biomaterials. 2015;67:382–392. DOI: https://doi.org/10.1016/j.biomaterials.2015.07.046.
National Library of Medicine. GARNET™ filter (GARNET device) IDE used in chronic hemodialysis patients with a bloodstream infection. Available from: https://clck.ru/3HZaeK [accessed 1 March 2025].
Büttner S, Koch B, Dolnik O, Eickmann M, Freiwald T, Rudolf S, et al. Extracorporeal virus elimination for the treatment of severe Ebola virus disease: First experience with lectin affinity plasmapheresis. Blood Purification. 2014;38(3–4):286–291. DOI: https://doi.org/10.1159/000375229.
Amundson DE, Shah US, de Necochea-Campion R, Jacobs M, LaRosa SP, Fisher CJ Jr. Removal of COVID-19 spike protein, whole virus, exosomes, and exosomal microRNAs by the Hemopurifier® lectin-affinity cartridge in critically ill patients with COVID-19 infection. Frontiers in Medicine. 2021;8:744141. DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2021.744141.
Марухов АВ, Захаров МВ, Чубченко НВ, Щербак СГ. Оценка in vitro адсорбционных свойств различных устройств для селективной гемосорбции липополисахарида (экспериментальное исследование). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022;19(1):52–57. DOI: https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-1-52-57. EDN: https://elibrary.ru/GYBBFT.
Самуйлов АА, Заварзин АЮ. Экстракорпоральная детоксикация в интенсивной терапии тяжелого сепсиса. Московский хирургический журнал. 2020;(1):108–110. DOI: https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.1.108-110. EDN: https://www.elibrary.ru/EECSWM.
Ковзель ВА, Давыдова ЛА, Карзин АВ, Царенко СВ, Батурова ВЮ, Полупан АА, и др. Методы экстракорпоральной гемокоррекции при сепсисе. Общая реаниматология. 2023;19(2):68–82. DOI: https://doi.org/10.15360/1813-9779-2023-2-2282. EDN: https://www.elibrary.ru/NVQFLY.
Chong DL, Sriskandan S. Pro-inflammatory mechanisms in sepsis. In: Herwald H, Egesten A (eds.). Sepsis — pro-inflammatory and anti-inflammatory responses: Good, bad or ugly? S. Karger AG; 2011. P. 86–107. DOI: https://doi.org/10.1159/000324022.
Osuchowski MF, Welch K, Siddiqui J, Remick DG. Circulating cytokine/inhibitor profiles reshape the understanding of the SIRS/CARS continuum in sepsis and predict mortality. The Journal of Immunology. 2006;177(3):1967–1974. DOI: https://doi.org/10.4049/jimmunol.177.3.1967.
Shubin NJ, Monaghan SF, Ayala A. Anti-inflammatory mechanisms of sepsis. In: Herwald H, Egesten A (eds.). Sepsis — pro-inflammatory and anti-inflammatory responses: Good, bad or ugly? S. Karger AG; 2011. P. 108–124. DOI: https://doi.org/10.1159/000324024.
Мешков ВМ, Аниховская ИА, Яковлева ММ, Яковлев МЮ. Кишечный эндотоксин в регуляции активности системы гемостаза и патогенезе ДВС-синдрома. Физиология человека. 2005;31(6):91–96. EDN: https://www.elibrary.ru/HSGEWH.
Schefold JC, Hasper D, Jorres A. Organ crosstalk in critically ill patients: Hemofiltration and immunomodulation in sepsis. Blood Purification. 2009;28(2):116–123. DOI: https://doi.org/10.1159/000223361.
Naka T, Shinozaki M, Akizawa T, Shima Y, Takaesu H, Nasu H. The effect of continuous veno-venous hemofiltration or direct hemoperfusion with polymyxin B-immobilized fiber on neutrophil respiratory oxidative burst in patients with sepsis and septic shock. Therapeutic Apheresis and Dialysis. 2006:10(1):7–11. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1744-9987.2006.00339.x.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная
© 2025 Шингур В. В., Спичка И. И.