Ключевые слова
виртуальная реальность
баланс
мелкая моторика
крупная моторика
реабилитация
когнитивные функции
Аннотация
Введение. В работе рассмотрен опыт применения технологии виртуальной реальности (VR) для реабилитации детей с детским церебральным параличом (ДЦП).
Цель работы — систематический анализ современных научных данных, касающихся эффективности и безопасности использования VR-технологий в восстановительной терапии пациентов с ДЦП.
Материалы и методы. Проведен поиск и аналитический обзор релевантных публикаций за период с 2016 по 2025 г. на платформах PubMed, eLibrary.ru и «КиберЛенинка». Критерии включения: соответствие тематике, тип работы (обзоры, клинические и экспериментальные исследования). После исключения дубликатов и нерелевантных источников для детального анализа отобрано 34 публикации (5 отечественных и 29 зарубежных).
Результаты. При рассмотрении статей установлено, что VR-реабилитация, основанная на принципах интенсивной повторяющейся тренировки, направленной на стимуляцию нейропластичности, применяется в различных формах (иммерсивная, полуиммерсивная, неиммерсивная). В отношении функций верхних конечностей, баланса и крупной моторики данные метаанализов и систематических обзоров носят противоречивый характер. В ряде исследований демонстрируется статистически значимое улучшение мелкой моторики и силы захвата, других — не выявлены превосходства над традиционной реабилитацией. В контексте улучшения баланса и крупной моторики часть работ подтверждает эффективность VR, однако долгосрочность эффектов и влияние на пациентов с высокими уровнями ограничений моторных навыков по шкале GMFCS (III–IV) остаются малоизученными.
Выводы. Предварительные данные указывают на потенциальное положительное влияние VR на двигательные, когнитивные функции и пространственную навигацию. Ключевыми преимуществами метода являются высокая мотивация и комплаенс пациентов, а также возможность проведения терапии в амбулаторных условиях. Основными лимитирующими факторами выступают риск развития киберболезни, высокая стоимость качественного оборудования, снижение мотивации при использовании повторяющихся сценариев и недостаточная адаптация коммерческого программного обеспечения. Реабилитация с применением VR-технологий является перспективным методом в комплексном лечении детей с ДЦП. Однако существующая доказательная база характеризуется низким или очень низким качеством многих исследований, наличием методологических ограничений и противоречивостью результатов. Необходимо проведение дальнейших рандомизированных контролируемых исследований для формирования репрезентативных выводов об эффективности и безопасности этого метода.
Для цитирования
Суслонова АП, Корякина ОВ. Виртуальная реальность как инструмент реабилитации детей с детским церебральным параличом: обзор современных исследований. Вестник УГМУ. 2025;10(4):e00193. DOI: https://doi.org/10.52420/usmumb.10.4.e00193. EDN: https://elibrary.ru/VTSTBP.
Список источников
Союз педиатров России. Детский церебральный паралич у детей: клинические рекомендации М-ва здравоохранения РФ. 2016. 36 с. [Union of Pediatricians of Russia. Cerebral palsy in children: Clinical guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2016. 36 р. (In Russ.)]. Available from: https://clck.ru/3QFTaV (accessed 22 October 2025).
Моисеева КЕ, Суслова ГА, Заступова АА, Глущенко ВА, Болотских ВМ, Колотова АС, и др. Медико-социальные проблемы распространенности детского церебрального паралича (обзор литературы). Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024;(5):907–924. [Moiseeva KE, Suslova GA, Zastupova AA, Glushchenko VA, Bolotskikh VM, Kolotova AS, et al. Medical and social issues of the prevalence of cerebral palsy (literature review). Current Problems of Health Care and Medical Statistics. 2024;(5):907–924. (In Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.24412/2312-2935-2024-5-907-924.
Куранова ЛБ, Херодинов БИ. Современные методы реабилитации детей с детским церебральным параличом. Лечащий врач. 2019;(12):45–48. [Kuranova LB, Kherodinov BI. Modern methods of rehabilitation of children with infantile cerebral palsy. Lechashchiy Vrach. 2019;(12):45–48. (In Russ.)]. EDN: https://elibrary.ru/KXVWMT.
Ceradini M, Losanno E, Micera S, Bandini A, Orlandi S. Immersive VR for upper-extremity rehabilitation in patients with neurological disorders: A scoping review. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. 2024;21(1):75. DOI: https://doi.org/10.1186/s12984-024-01367-0.
Saussez G, Bailly R, Araneda R, Paradis J, Ebner-Karestinos D, Klöcker A, et al. Efficacy of integrating a semi-immersive virtual device in the HABIT-ILE intervention for children with unilateral cerebral palsy: A non-inferiority randomized controlled trial. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. 2023;20(1):98. DOI: https://doi.org/10.1186/s12984-023-01218-4.
Khan A, Imam YZ, Muneer M, Al Jerdi S, Gill SK. Virtual reality in stroke recovery: A meta-review of systematic reviews. Bioelectronic Medicine. 2024;10(1):23. DOI: https://doi.org/10.1186/s42234-024-00150-9.
Карякин НН, Шейко ГЕ, Воловик МГ, Белова АН. Технологии виртуальной реальности в комплексной медицинской реабилитации пациентов с детским церебральным параличом. Бюллетень сибирской медицины. 2020;19(4):142–152. [Karyakin NN, Sheyko GE, Volovik MG, Belova AN. Virtual reality technologies in the comprehensive medical rehabilitation of patients with infantile cerebral palsy. Bulletin of Siberian Medicine. 2020;19(4):142–152. (In Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-2-142-152.
Goyal C, Vardhan V, Naqvi W. Virtual reality-based intervention for enhancing upper extremity function in children with hemiplegic cerebral palsy: A literature review. Cureus. 2022;14(1):e21693. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.21693.
Tobaiqi MA, Albadawi EA, Fadlalmola HA, Albadrani MS. Application of virtual reality-assisted exergaming on the rehabilitation of children with cerebral palsy: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(22):7091. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm12227091.
Lopes S, Magalhaes P, Pereira A, Martins J, Magalhaes C, Chaleta E, et al. Games used with serious purposes: A systematic review of interventions in patients with cerebral palsy. Frontiers in Psychology. 2018;9:1712. DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.01712.
Исмаилов ДГ, Кугуракова ВВ. Преодоление киберболезни при иммерсионном погружении в игры и тренажеры с использованием виртуальной реальности. Вестник НЦБЖД. 2020;(4):81–88. [Ismailov DG, Kugurakova VV. Overcoming the cyberbullying by immersion in the games and simulators using virtual reality. Vestnik NTsBZhD. 2020;(4):81–88. (In Russ.)]. EDN: https://elibrary.ru/FQDJPS.
Johansen T, Strøm V, Simic J, Rike PO. Effectiveness of training with motion-controlled commercial video games on hand and arm function in young people with cerebral palsy: A systematic review and meta-analysis. Journal of Rehabilitation Medicine. 2019;52(1):jrm00012. DOI: https://doi.org/10.2340/16501977-2633.
Rathinam C, Mohan V, Peirson J, Skinner J, Nethaji KS, Kuhn I. Effectiveness of virtual reality in the treatment of hand function in children with cerebral palsy: A systematic review. Journal of Hand Therapy. 2019;32(4):426–434.e1. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jht.2018.01.006.
Şahin S, Köse B, Aran OT, Bahadır Ağce Z, Kayıhan H. The effects of virtual reality on motor functions and daily life activities in unilateral spastic cerebral palsy: A single-blind randomized controlled trial. Games for Health Journal. 2019;8(6):425–432. DOI: https://doi.org/10.1089/g4h.2019.0020.
Avcil E, Tarakci D, Arman N, Tarakci E. Upper extremity rehabilitation using video games in cerebral palsy: A randomized clinical trial. Acta Neurologica Belgica. 2021;121(4):1053–1060. DOI: https://doi.org/10.1007/s13760-020-01400-8.
Montoro-Cardenas D, Cortes-Perez I, Zagalaz-Anula N, Osuna-Perez MC, Obrero-Gaitan E, Lomas-Vega R. Nintendo Wii Balance Board therapy for postural control in children with cerebral palsy: A systematic review and meta-analysis. Developmental Medicine & Child Neurology. 2021;63(11):1262–1275. DOI: https://doi.org/10.1111/dmcn.14947.
Pin TW. Effectiveness of interactive computer play on balance and postural control for children with cerebral palsy: A systematic review. Gait & Posture. 2019;73:126–139. DOI: https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2019.07.122.
Ghai S, Ghai I. Virtual reality enhances gait in cerebral palsy: a training dose-response meta-analysis. Frontiers in Neurology. 2019;10:236. DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00236.
Jha K, Karunanithi G, Sahana A, Karthikbabu S. Randomised trial of virtual reality gaming and physiotherapy on balance, gross motor performance and daily functions among children with bilateral spastic cerebral palsy. Somatosensory & Motor Research. 2021;38(2):117–126. DOI: https://doi.org/10.1080/08990220.2021.1876016.
Hsieh HG. Preliminary study of the effect of training with a gaming balance board on balance control in children with cerebral palsy: A randomized controlled trial. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2020;99(2):142–148. DOI: https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000001300.
Ziab H, Saleh S, Talebian S, Olyaei G, Mazbouh R, Sarraj A, et al. Effectiveness of virtual reality training compared to balance-specific training and conventional training on balance and gross motor functions of children with cerebral palsy: A double blinded randomized controlled trial. Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine. 2024;17(3):353–368. PMID: https://pubmed.gov/39150837.
Gatica-Rojas V, Méndez-Rebolledo G, Guzman-Muñoz E, Soto-Poblete A, Cartes-Velásquez R, Elgueta-Cancino E, et al. Does Nintendo Wii Balance Board improve standing balance? A randomized controlled trial in children with cerebral palsy. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 2017;53(4):535–544. DOI: https://doi.org/10.23736/S1973-9087.16.04447-6.
Park SH, Son SM, Choi JY. Effect of posture control training using virtual reality program on sitting balance and trunk stability in children with cerebral palsy. NeuroRehabilitation. 2021;48(3):247–254. DOI: https://doi.org/10.3233/NRE-201642.
Kachmar O, Kushnir A, Fedchyshyn B, Cristiano J, O’Flaherty J, Helland K, et al. Personalized balance games for children with cerebral palsy: A pilot study. Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine. 2021;14(2):237–245. DOI: https://doi.org/10.3233/PRM-190666.
Shih TY, Wang TN, Shieh JY, Lin SS, Ruan SJ, Tang HH, et al. Comparative effects of kinect-based versus therapist-based constraint-induced movement therapy on motor control and daily motor function in children with unilateral cerebral palsy: a randomized control trial. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. 2023;20(1):13. DOI: https://doi.org/10.1186/s12984-023-01135-6.
El-Shamy SM, El-Banna MF. Effect of Wii training on hand function in children with hemiplegic cerebral palsy. Physiotherapy Theory and Practice. 2020;36(1):38–44. DOI: https://doi.org/10.1080/09593985.2018.1479810.
Sajan JE, John JA, Grace P, Sabu SS, Tharion G. Wii-based interactive video games as a supplement to conventional therapy for rehabilitation of children with cerebral palsy: A pilot, randomized controlled trial. Developmental Neurorehabilitation. 2017;20(6):361–367. DOI: https://doi.org/10.1080/17518423.2016.1252970.
Pin TW, Butler PB. The effect of interactive computer play on balance and functional abilities in children with moderate cerebral palsy: A pilot randomized study. Clinical Rehabilitation. 2019;33(4):704–710. DOI: https://doi.org/10.1177/0269215518821714.
Mouhamed HA, Abo-Zaid NA, Khalifa HA, Ali ME, Elserty NS, Behiry MA, et al. Efficacy of virtual reality on balance impairment in ataxic cerebral palsy children: Randomized controlled trial. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 2024;60(6):949–955. DOI: https://doi.org/10.23736/S1973-9087.24.08617-9.
Decavele S, Ortibus E, Campenhout AV, Molenaers G, Jansen B, Omelina L, et al. The effect of a rehabilitation specific gaming software platform to achieve individual physiotherapy goals in children with severe spastic cerebral palsy: A randomized crossover trial. Games for Health Journal. 2020;9(5):239–247. DOI: https://doi.org/10.1089/g4h.2019.0097.
Aran OT, Şahin S, Köse B, Ağce ZB, Kayihan H. Effectiveness of the virtual reality on cognitive function of children with hemiplegic cerebral palsy: A single-blind randomized controlled trial. International Journal of Rehabilitation Research. 2020;43(1):12–19. DOI: https://doi.org/10.1097/MRR.0000000000000378.
Nossa R, Gagliardi C, Panzeri D, Diella E, Maghini C, Genova C, et al. Could an immersive virtual reality training improve navigation skills in children with cerebral palsy? A pilot controlled study. Journal of Clinical Medicine. 2022;11(20):6146. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm11206146.
Gehringer JE, Woodruff JA, Boyer H, Konieczny J, Thomas R, Pierce J, et al. Feasibility of at-home hand arm bimanual intensive training in virtual reality: Case study. JMIR Formative Research. 2024;8:e57588. DOI: https://doi.org/10.2196/57588.
da Silva TD, da Silva PL, Valenzuela EJ, Dias ED, Simcsik AO, de Carvalho MG, et al. Serious game platform as a possibility for home-based telerehabilitation for individuals with cerebral palsy during COVID-19 quarantine — a cross-sectional pilot study. Frontiers in Psychology. 2021;12:622678. DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.622678.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная
© 2025 Суслонова А. П., Корякина О. В.