Ключевые слова
когнитивные нарушения
мышечная дистония
ботулинотерапия
цервикальная дистония
Аннотация
Введение. В современной научной литературе нередко отмечаются нарушения когнитивных способностей у пациентов с мышечной дистонией. При этом до сих пор нет единого мнения по поводу их медикаментозной коррекции. В целях поиска потенциального решения этой проблемы проведена оценка влияния ботулинотерапии на когнитивные изменения пациентов с мышечной дистонией.
Цель исследования — оценить когнитивные способности у пациентов с мышечной дистонией до и после ботулинотерапии.
Материалы и методы. В исследовании участвовало 28 пациентов обоих полов с диагнозом «мышечная дистония», получивших по 2 инъекции ботулотоксина с интервалом в 4 месяца. Проведен сравнительный анализ показателей тяжести мышечной дистонии по шкале TWATRS и когнитивных способностей по MoCA, полученных при оценке до и после ботулинотерапии. Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета прикладных программ с применением стандартных алгоритмов вариационной статистики. Для сравнения переменных использован t-критерий Стьюдента. Различия считались достоверными при статистически значимом уровне p < 0,010.
Результаты и обсуждение. В ходе работы выявлено достоверное положительное влияние ботулинотерапии на оба оцениваемых показателя: тяжесть мышечной дистонии в среднем уменьшилась почти на 30,0 %, а когнитивные способности пациентов в среднем улучшились на 14,5 %. Полученные данные позволяют предположить наличие прямой связи между двигательными и когнитивными функциями. Таким образом, применение препаратов ботулинического токсина в терапии мышечной дистонии с сопутствующими когнитивными нарушениями является оправданным и перспективным.
Выводы. Определена потенциальная возможность применения ботулотоксина не только в качестве миорелаксанта, но и для целенаправленной коррекции когнитивных нарушений у пациентов с мышечной дистонией. Полученные результаты открывают новые перспективы для комплексной реабилитации таких пациентов и требуют дальнейшего изучения в рамках длительного катамнестического наблюдения.
Для цитирования
Гусев ВВ, Богомолова АБ. Когнитивные нарушения и возможность их коррекции у пациентов с мышечной дистонией. Вестник УГМУ. 2025;10(4):e00195. DOI: https://doi.org/10.52420/usmumb.10.4.e00195. EDN: https://elibrary.ru/YRLKDL.
Список источников
Kuyper DJ, Parra V, Aerts S, Okun MS, Kluger BM. Nonmotor manifestations of dystonia: A systematic review. Movement Disorders. 2011;26(7):1206–1217. DOI: https://doi.org/10.1002/mds.23709.
Толмачева ВА, Нодель МР, Салоухина НИ. Недвигательные нарушения при цервикальной дистонии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(3):135–140. [Tolmacheva VA, Nodel MR, Saloukhna NI. Non-motor disorders in cervical dystonia. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2018;10(3):135–140. (In Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-3-135-140.
Ploner CJ, Stenz U, Fassdorf K, Arnold G. Egocentric and allocentric spatial memory in idiopathic cervical dystonia. J Neurology. 2005;64(10):1733–1738. DOI: https://doi.org/10.1212/01.WNL.0000161869.83783.05.
Loetscher T, McDonnell M, Bradnam L. Impaired cognitive functioning in cervical dystonia. In: Conference Abstract: XII International Conference on Cognitive Neuroscience (ICON-XII). Frontiers; 2015. DOI: https://doi.org/10.3389/conf.fnhum.2015.217.00271.
Jahanshahi M. Neuropsychological and neuropsychiatric features of idiopathic and DYT1 dystonia and the impact of medical and surgical treatment. Archives of Clinical Neuropsychology. 2017;32(7):888–905. DOI: https://doi.org/10.1093/arclin/acx095.
Yang J, Shao N, Song W, Wei Q, Ou R, Wu Y, et al. Nonmotor symptoms in primary adult‐onset cervical dystonia and blepharospasm. Brain and Behavior. 2016;7(2):e00592. DOI: https://doi.org/10.1002/brb3.592.
Müller J, Kemmler G, Wissel J, Schneider A, Voller B, Grossmann J, et al. The impact of blepharospasm and cervical dystonia on health-related quality of life and depression. Journal of Neurology. 2002;249(7):842–846. DOI: https://doi.org/10.1007/s00415-002-0733-1.
Jahanshahi M, Czernecki V, Zurowski AM. Neuropsychological, neuropsychiatric, and quality of life issues in DBS for dystonia. Movement Disorders. 2011;26(S1):S63–S78. DOI: https://doi.org/10.1002/mds.23511.
Буклина СБ, Шабалов ВА, Томский АА, Бондаренко АА, Гамалея АА. Когнитивные функции у пациентов с первичной торсионной дистонией при электростимуляции бледного шара. Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 2014;114(2):21–27. [Buklina SB, Shabalov VA, Tomskiĭ AA, Bondarenko AA, Gamaleia AA. Cognitive functions in patients with primary torsion dystonia treated with pallidal deep brain stimulation. S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2014;114(2):21–27. (In Russ.)]. EDN: https://elibrary.ru/RVZVWN.
Allam N, Frank JE, Pereira C, Tomaz C. Sustained attention in cranial dystonia patients treated with botulinum toxin. Acta Neurologica Scandinavica. 2007;116(3):196–200. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-0404.2007.00862.x.
Всерос. о-во неврологов; Межрегион. обществ. орг. специалистов ботулинотерапии; Ассоц. нейрохирургов России; О-во специалистов по функцион. и стереотакс. нейрохирургии; Союз реабилитологов России; Нац. ассоц. дет. реабилитологов. Дистония: клинические рекомендации М-ва здравоохранения РФ. 2024. [All-Russian Society of Neurologists; Interregional Public Organization of Botulinum Therapy Specialists; Association of Neurosurgeons of Russia; Society of Specialists in Functional and Stereotactic Neurosurgery; Union of Rehabilitologists of Russia; National Association of Pediatric Rehabilitologists. Distoniya: Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2024. (In Russ.)]. Available from: https://clck.ru/3QGeAh.
Ptacek R, Raboch J, Vnukova M, Hlinka J, Anders M. Beck depression inventory BDI-II — standardization and its use in practice. Ceska a Slovenska Psychiatrie. 2016;112(6):270–274. Available from: https://clck.ru/3QGeTN.
Boyce MJ, Canning CG, Mahant N, Morris J, Latimer J, Fung VSC. The Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale: Reliability in neurologists and physiotherapists. Parkinsonism & Related Disorders. 2012;18(5):635–637. DOI: https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2012.02.007.
Kang JM, Cho YS, Park S, Lee BH, Sohn BK, Choi CH, et al. Montreal cognitive assessment reflects cognitive reserve. BMC Geriatrics. 2018;18(1):261. DOI: https://doi.org/10.1186/s12877-018-0951-8.
Romano R, Bertolino A, Gigante A, Martino D, Livrea P, Defazio G. Impaired cognitive functions in adult-onset primary cranial cervical dystonia. Parkinsonism & Related Disorders. 2014;20(2):162–165. DOI: https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2013.10.008.
Degirmenci Y, Oyekcin DG, Bakar C, Kurklu N. Anxiety and depression in primary and secondary dystonia: A burden on health related quality of life. Neurology, Psychiatry and Brain Research. 2013;19(2):80–85. DOI: https://doi.org/10.1016/.npbr.20013.01.002.
Aleman GG, de Erausquin GA, Micheli F. Cognitive disturbances in primary blepharospasm. Movement Disorders. 2009;24(14):2112–2120. DOI: https://doi.org/10.1002/mds.22736.
Jahanshahi M, Rowe J, Fuller R. Cognitive executive function in dystonia. Movement Disorders. 2003;18(12):1470–1481. DOI: https://doi.org/10.1002/mds.10595.
Scott RB, Gregory R, Wilson J, Banks S, Turner A, Parkin S, et al. Executive cognitive deficits in primary dystonia. Movement Disorders. 2003;18(5):539–550. DOI: https://doi.org/10.1002/mds.10399.
Balas M, Peretz C, Badarny S, Scott RB, Giladi N. Neuropsychological profile of DYT1 dystonia. Movement Disorders. 2006;21(12):2073–2077. DOI: https://doi.org/10.1002/mds.21070.
Bugalho P, Corrêa B, Guimarães J, Xavier M. Set-shifting and behavioral dysfunction in primary focal dystonia. Movement Disorders. 2008;23(2):200–206. DOI: https://doi.org/10.1002/mds.21784.
Camfield L. Quality of life in cervical dystonia. Movement Disorders. 2000;15(Suppl):143.
Camfield L, Ben-Shlomo Y, Warner TT; Epidemiological Study of Dystonia in Europe Collaborative Group. Impact of cervical dystonia on quality of life. Movement Disorders. 2002;17(4):838–841. DOI: https://doi.org/10.1002/mds.10127.
Maggi G, D’Iorio A, Mautone G, Peluso S, Manganelli F, Dubbioso R, et al. Cognitive correlates of prospective memory in dystonia. Parkinsonism & Related Disorders. 2019;66:51–55. DOI: https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2019.06.027.
Jahanshahi M, Torkamani M. The cognitive features of idiopathic and DYT1 dystonia. Movement Disorders. 2017;32(10):1348–1355. DOI: https://doi.org/10.1002/mds.27048.
Fahn S, Burke R, Stern Y. Antimuscarinic drugs in the treatment of movement disorders. Progress in Brain Research. 1990;84:389–397. DOI: https://doi.org/10.1016/S0079-6123(08)60922-X.
Marsden CD, Marion MH, Quinn N. The treatment of severe dystonia in children and adults. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 1984;47(11):1166–1173. DOI: https://doi.org/10.1136/jnnp.47.11.1166.
Mordin M, Masaquel C, Abbott C, Copley-Merriman C. Factors affecting the health-related quality of life of patients with cervical dystonia and impact of treatment with botulinumtoxinA (Dysport): Results from a randomised, double-blind, placebo-controlled study. BMJ Open. 2014;4(10):e005150. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-005150.
Slawek J, Friedman A, Potulska A, Krystkowiak P, Gervais C, Banach M, et al. Factors affecting the health-related quality of life of patients with cervical dystonia and the impact of botulinum toxin type A injections. Functional Neurology. 2007;22(2):95–100. PMID: https://pubmed.gov/17637212.
Hefter H, Benecke R, Erbguth F, Jost W, Reichel G, Wissel J. An open-label cohort study of the improvement of quality of life and pain in de novo cervical dystonia patients after injections with 500 U botulinum toxin A (Dysport). BMJ Open. 2013;3(4):e001853. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2012-001853.
Hefter H, Kupsch A, Müngersdorf M, Paus S, Stenner A, Jost W; Dysport Cervical Dystonia Study Group. A botulinum toxin A treatment algorithm for de novo management of torticollis and laterocollis. BMJ Open. 2011;1(2):e000196. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2011-000196.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная
© 2025 Гусев В. В., Богомолова А. Б.