Аннотация
Данные о задержках в диагностике ишемического инсульта (ИИ) у детей практически отсутствуют на российских выборках.
Цель исследования — оценка времени при постановке диагноза ИИ у детей раннего возраста в детской больнице (Екатеринбург).
Материалы и методы. 24 ребенка в возрасте 0–36 мес. с подтвержденным ИИ оценены ретроспективно по данным медицинской документации с оценкой времени: «дебют болезни — госпитализация», «дебют болезни — первая нейровизуализация», «госпитализация — первая нейровизуализация», «дебют болезни — постановка диагноза». Также учитывались первый симптом инсульта и факт наличия инфаркта при проведении нейровизуализации.
Результаты. Первым симптомом инсульта у детей в 58 % случаев был парез конечностей. Верный направительный диагноз при поступлении в стационар был в 63 % случаев. У 7 детей (29 %) нейросонография предшествовала компьютерной или магнитно-резонансной томографии. По данным КТ очаг поражения был виден у 75 % пациентов. Среднее время «дебют болезни — госпитализация» — (25,5±40,7) ч.; «дебют болезни — первая нейровизуализация» — (38,7±50,5) ч.; «госпитализация — первая нейровизуализация» — (13,2±33,6) ч.; «дебют болезни — постановка диагноза» — (58,3±82,9) ч.
Заключение. Ранний детский возраст остается сложным периодом для верного распознавания ИИ, что обусловлено низкой настороженностью врачей неотложного звена, неверным выбором методик нейровизуализации, частым дебютом с общемозговой симптоматикой, а также невозможностью полноценной коммуникации с детьми в силу возраста.
Финансирование
Исследование выполнено при финансовой поддержке Российского научного фонда в рамках научного проекта № 24-18-01061, https://rscf.ru/project/24-18-01061/.
Для цитирования
Мешков АВ, Жуков ВА, Шовкопляс СВ, Муллаяров РФ, Львова ОА, Орлова ЕА, и др. Задержка в диагностике ишемического инсульта у детей раннего возраста: результаты пилотной оценки клинических и нейровизуализационных данных. Вестник УГМУ. 2025;10(3):e00172. DOI: https://doi.org/10.52420/usmumb.10.3.e00172. EDN: https://elibrary.ru/DNQGQC.
Список источников
Goldman-Yassen AE, Dehkharghani S. Neuroimaging in pediatric stroke and cerebrovascular disease. In: Dehkharghani S (ed.). Stroke. Brisbane: Exon Publications; 2021. P. 25–51. DOI: https://doi.org/10.36255/exonpublications.stroke.pediatricstroke.2021.
Klučka J, Klabusayová E, Musilová T, Kramplová T, Skříšovská T, Kratochvíl M, et al. Pediatric patient with ischemic stroke: Initial approach and early management. Children. 2021;8(8):649. DOI: https://doi.org/10.3390/children8080649.
Vinayan KP, Nambiar V, Anand V. Acute ischemic stroke in children — should we thrombolyze? Annals of Indian Academy of Neurology. 2022;25(1):21–25. DOI: https://doi.org/10.4103/aian.aian_527_21.
Rivkin MJ, Bernard TJ, Dowling MM, Amlie-Lefond C. Guidelines for urgent management of stroke in children. Pediatric Neurology. 2016;56:8–17. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2016.01.016.
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых: клинические рекомендации. 2024. 385 с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Ischemic stroke and transient ischemic attack in adults: Clinical guidelines. 2024. 385 p. (In Russ.)]. Available from: https://clck.ru/3Ntezt (accessed 27 June 2025).
Ferriero DM, Fullerton HJ, Bernard TJ, Billinghurst L, Daniels SR, DeBaun MR, et al. Management of stroke in neonates and children: A scientific statement from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2019;50(3):e51–e96. DOI: https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000183.
deVeber GA, Kirton A, Booth FA, Yager JY, Wirrell EC, Wood E, et al. Epidemiology and outcomes of arterial ischemic stroke in children: The Canadian Pediatric Ischemic Stroke Registry. Pediatric Neurology. 2017;69:58–70. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2017.01.016.
Sun LR, Lynch JK. Advances in the diagnosis and treatment of pediatric arterial ischemic stroke. Neurotherapeutics. 2023;20(3):633–654. DOI: https://doi.org/10.1007/s13311-023-01373-5.
Golomb MR, Dick PT, MacGregor DL, Armstrong DC, deVeber GA. Cranial ultrasonography has a low sensitivity for detecting arterial ischemic stroke in term neonates. Journal of Child Neurology. 2003;18(2):98–103. DOI: https://doi.org/10.1177/08830738030180021401.
Jiang B, Mackay MT, Stence N, Domi T, Dlamini N, Lo W, et al. Neuroimaging in pediatric stroke. Seminars in Pediatric Neurology. 2022;43:100989. DOI: https://doi.org/10.1016/j.spen.2022.100989.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная
© 2025 Мешков А. В., Жуков В. А., Шовкопляс С. В., Муллаяров Р. Ф., Львова О. А., Орлова Е. А., Сулимов А. В., Межирицкая М. С., Коваленко С. Д., Бердюгин И. Н., Короткова Е. В., Тарасов Д. А., Шалагина И. А.