Ключевые слова
депрессивное расстройство
тревожность
артериальная гипертензия
антидепрессанты
Аннотация
Введение. В последнее время сердечно-сосудистые заболевания, депрессия и тревожность показывают высокий уровень коморбидности. За последние 5 лет важное значение в развитие тревожности и депрессии также внесла пандемия COVID-19, которая оказала значимое влияние на прогноз и качество жизни больных.
Цель исследования — оценить показатели тревожности и депрессии у пациентов с артериальной гипертензией (АГ), переболевших обусловленной COVID-19 пневмонией, которые не достигают целевых значений артериального давления (АД), а также изучить эффект психофармакотерапии у представленной категории больных на протяжении 3 месяцев наблюдения.
Материалы и методы. Проведено проспективное исследование пациентов, переболевших COVID-19, которые имели неконтролируемую АГ и повышенный уровень тревожности или депрессии. Сравнивались пациенты из 2 групп: 1 — принимали только гипотензивную терапию (n = 23); 2 — помимо гипотензивной терапии использовали психофармакотерпию (n = 21).
Результаты. Реактивная тревожность регистрировалась у всех пациентов из двух групп при включении в исследование. Через 3 месяца отмечалось статистически значимое снижение высокого уровня реактивной тревожности у пациентов, использующих психофармакотерапию. У пациентов из группы сравнения достоверных изменений результатов реактивной тревожности не выявлено. Депрессия определялась реже, чем тревожные расстройства: в группе 1 — у 3/23 (13,04 %) человек (только легкая степень); группе 2 — у 6/21 (28,57 %) больных (4/21 (19,05 %) — легкая степень; 2/21 (9,52 %) — выраженная), р = 0,203. Антидепрессанты назначены только 2 пациентам с выраженным уровнем депрессии на первичном осмотре. К 3-му месяцу использования этих препаратов у больных уровень депрессии снизился до умеренного. Целевых цифр АД к 3-му месяцу наблюдения в группе 1 достигли 8/23 (34,78 %) пациентов, группе 2 — 18/21 (85,71 %) больных, р < 0,001.
Выводы. Пациентам с повышенным уровнем тревожности и депрессией, имеющим неконтролируемую АГ, необходимо к основной антигипертензивной терапии добавлять психофармакотерапию для стабилизации АД и снижения уровня психоэмоционального напряжения.
Для цитирования
Клячина ЕС, Смоленская ОГ, Веденская СС. Место антидепрессантов и анксиолитиков в лечении больных артериальной гипертонией в современных условиях жизни. Вестник УГМУ. 2026;11(1):e00206. DOI: https://doi.org/10.52420/usmumb.11.1.e00206. EDN: https://elibrary.ru/RSTHUL.
Список источников
Franklin SS, Lopez VA, Wong ND, Mitchell GF, Larson MG, Vasan RS, et al. Single versus combined blood pressure components and risk for cardiovascular disease: The Framingham Heart Study. Circulation. 2009;119(2):243–250. DOI: https://doi.org/10.1161/circulationaha.108.797936.
Муромцева ГА, Концевая АВ, Константинов ВВ, Артамонова ГВ, Гатагонова ТМ, Дупляков ДВ, и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012–2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):6–11. [Muromtseva GA, Kontsevaya AV, Konstantinov VV, Artamonova GV, Gatagonova TM, Duplyakov DV, et al. the prevalence of non-infectious diseases risk factors in Russian population in 2012–2013 years. The results of Ecvd-Rf. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(6):4–11. (In Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.
Баланова ЮА, Концевая АВ, Мырзаматова АО, Муканеева ДК, Худяков МБ, Драпкина ОМ. Экономический ущерб от артериальной гипертонии, обусловленный ее вкладом в заболеваемость и смертность от основных хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020;16(3):415–423. [Balanova YA, Kontsevaya AV, Myrzamatova AO, Mukaneeva DK, Khudyakov MB, Drapkina OM. Economic burden of hypertension in the Russian Federation. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2020;16(3):415–423. (In Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-05-03.
Carney RM, Freedland KE. Depression and coronary heart disease. Nature Reviews Cardiology. 2017;14(3):145–155.
Meijer A, Conradi HJ, Bos EH, Thombs BD, van Melle JP, de Jonge P. Prognostic association of depression following myocardial infarction with mortality and cardiovascular events: A meta-analysis of 25 years of research. General Hospital Psychiatry. 2011;33(3):203–216. DOI: https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2011.02.007.
Wittchen HU, Jacobi F, Rehm J, Gustavsson A, Svensson M, Jönsson B, et al. The size and burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010. European Neuropsychopharmacology. 2011;21(9):655–679. DOI: https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2011.07.018.
Meng L, Chen D, Yang Y, Zheng Y, Hui R. Depression increases the risk of hypertension incidence: A meta-analysis of prospective cohort studies. Journal of Hypertension. 2012;30(5):842–851. DOI: https://doi.org/10.1097/hjh.0b013e32835080b7.
Rubio-Guerra AF, Rodriguez-Lopez L, Vargas-Ayala G, Huerta-Ramirez S, Serna DC, Lozano-Nuevo JJ. Depression increases the risk for uncontrolled hypertension. Experimental and Clinical Cardiology. 2013;18(1):10–12. PMID: https://pubmed.gov/24294029.
Чазов ЕИ, Оганов РГ, Погосова ГВ, Шальнова СА, Ромасенко ЛВ, Деев АД. Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): результат многоцентрового исследования. Кардиология. 2007;47(3):28–37. [Chazov EI, Oganov RG, Pogosova GV, Shalnova SA, Romasenko LV, Deev AD. Clinico-epidemiological program of the study of depression in cardiological practice in patients with arterial hypertension and ischemic heart disease (COORDINATA). Kardiologiia. 2007;47(3):28–37. (In Russ.)]. EDN: https://elibrary.ru/SAQMCB.
Moise N, Davidson KW, Chaplin W, Shea S, Kronish I. Depression and clinical inertia in patients with uncontrolled hypertension. JAMA Internal Medicine. 2014;174(5):818–819. DOI: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2014.115.
Schnyder N, Panczak R, Groth N, Schultze-Lutter F. Association between mental health-related stigma and active help-seeking: Systematic review and meta-analysis. British Journal of Psychiatry. 2017;210(4):261–268. DOI: https://doi.org/10.1192/bjp.bp.116.189464. Erratum in: British Journal of Psychiatry. 2017;211(3):184. DOI: https://doi.org/10.1192/bjp.211.3.184.
Henderson C, Noblett J, Parke H, Clement S, Caffrey A, Gale-Grant O, et al. Mental health-related stigma in health care and mental health-care settings. The Lancet Psychiatry. 2014;1(6):467–482. DOI: https://doi.org/10.1016/s2215-0366(14)00023-6.
Alemanno F, Houdayer E, Parma A, Spina A, Del Forno A, Scatolini A, et al. COVID-19 cognitive deficits after respiratory assistance in the subacute phase: A COVID-rehabilitation unit experience. PLoS One. 2021;16(2):e0246590. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0246590.
Клячина ЕС, Смоленская ОГ, Веденская СС. Тревожность и депрессия у пациентов с COVID-19 и сопутствующей кардиологической патологией в острый период и после выписки из стационара. Практическая медицина. 2022;20(7):134–139. [Klyachina ES, Smolenskaya OG, Vedenskaya SS. Anxiety and depression in patients with concomitant cardiological pathology, in the acute period of COVID-19 and among those discharged from hospital. Practical medicine. 2022;20(7):134–139. (In Russ.)]. EDN: https://elibrary.ru/FMVBDI.
Драпкина ОМ, Шишкова ВН, Котова МБ. Психоэмоциональные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний в амбулаторной практике. Методические рекомендации для терапевтов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(10):3438. [Drapkina OM, Shishkova VM, Kotova MB. Psychoemotional risk factors for non-communicable diseases in outpatient practice. Guidelines for internists. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(10):3438. (In Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3438.
Бойцов СА, Погосова НВ, Аншелес АА, Бадтиева ВА, Балахонова ТВ, Барбараш ОЛ, и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5452. [Boytsov SA, Pogosova NV, Ansheles AA, Badtieva VA, Balakhonova TV, Barbarash OL, et al. Cardiovascular prevention 2022. Russian national guidelines. Russian Journal of Cardiology. 2023;28(5):5452. (In Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5452.
Александровский ЮА, Незнанов НГ (ред.). Психиатрия. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 1008 с. [Alexandrovsky YA, Neznanov NG (eds.). Psychiatry. National guideline. Moscow: GEOTAR-Media; 2020. 1008 p. (In Russ.)].
Breeden M, Gillis A, Salas J, Scherrer JF. Antidepressant treatment and blood pressure control in patients with comorbid depression and treatment resistant hypertension. Journal of Psychosomatic Research. 2022;153:110692. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2021.110692.
Diminic-Lisica I, Popovic B, Rebic J, Klaric M, Franciškovic T. Outcome of treatment with antidepressants in patients with hypertension and undetected depression. The International Journal of Psychiatry Medicine. 2014;47(2):115–129. DOI: https://doi.org/10.2190/pm.47.2.c.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная
© 2026 Клячина Е. С., Смоленская О. Г., Веденская С. С.