Аннотация
Введение. Перекрут желчного пузыря — исключительно редкое состояние в педиатрической практике, характеризующееся вращением органа вокруг своей оси, что приводит к нарушению кровотока и возможному некрозу тканей. Ограниченное число зарегистрированных случаев у детей затрудняет раннюю диагностику и определение эффективного подхода к лечению. Обычно эта патология встречается у пожилых людей, а в педиатрической практике считается исключением.
Цель — описание редкого случая заворота желчного пузыря у ребенка, особенностей диагностики и хирургической тактики.
Методы. Клиническое наблюдение, лабораторные и инструментальные методы, лапароскопическая операция, гистология.
Результаты. Пациент, мальчик 6 лет, доставлен в стационар с жалобами на сильную боль в области живота и эпизоды рвоты, возникшие после еды и продолжавшиеся в течение предыдущих 24 ч. При физикальном обследовании выявлена значительная болезненность в правой верхней части живота, а также умеренное мышечное напряжение в этой зоне. Температура тела оставалась нормальной. Лабораторные исследования показали умеренное повышение уровня лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов, тогда как биохимические параметры не имели значимых изменений. Ультразвуковое сканирование брюшной полости обнаружило утолщенные и многослойные стенки желчного пузыря, его содержимое с неоднородной структурой и эхогенными частицами, а также признаки отека окружающих тканей. Отмечено небольшое расширение внутрипеченочных желчных путей. Кроме того, в брюшной полости и малом тазу визуализировалась свободная жидкость.
Выводы. Перекрут желчного пузыря у детей — исключительно редкое заболевание, требующее повышенного внимания со стороны врачей. Клинические проявления отличаются неспецифичностью и могут напоминать другие острые хирургические состояния брюшной полости. Точная диагностика на ранних стадиях представляет значительные сложности. Инструментальные методы, такие как ультразвуковое обследование и доплеровское исследование в области предполагаемого поражения — зоны желчного пузыря, — способны дать важные подсказки для установления диагноза, однако окончательное подтверждение чаще всего происходит только в ходе оперативного вмешательства. Своевременное проведение операции играет решающую роль в предотвращении тяжелых последствий, включая разрыв желчного пузыря, воспаление брюшины и септические осложнения. Лапароскопическая холецистэктомия в экстренном порядке признана предпочтительным способом лечения этой патологии.
Благодарности
Авторы выражают признательность сотрудникам Детской городской клинической больницы № 9 (Екатеринбург) за помощь в проведении наблюдения и предоставление клинического материала.
Для цитирования
Тимошинов МЮ, Цап НА, Екимов МН. Диагностические дилеммы и классика хирургического лечения при перекруте желчного пузыря. Вестник УГМУ. 2025;10(3):e00180. DOI: https://doi.org/10.52420/usmumb.10.3.e00180. EDN: https://elibrary.ru/OYIPCR.
Список источников
Joshi M, Mahalakshmi VN. Spontaneous gall bladder torsion with gangrene in a child: A rare case. African Journal of Paediatric Surgery. 2011;8(2):262–263. DOI: https://doi.org/10.4103/0189-6725.86084.
Sun Y, Fang Z, Cao X, Zhang T, Liu X, Zhang J, et al. Pediatric gallbladder torsion managed by laparoscopic cholecystectomy: A case report and scoping review. Frontiers in Pediatrics. 2025;12:1506506. DOI: https://doi.org/10.3389/fped.2024.1506506.
Tiep CM, Ninh TP, Hung ND, Nga NTT, Toan NM, Hung PN, et al. Gallbladder volvulus in a 5-years old Vietnamese female: A case report. Clinical Case Reports. 2024;12(4):e8743. DOI: https://doi.org/10.1002/ccr3.8743.
Bekki T, Abe T, Amano H, Fujikuni N, Okuda H, Sasada T, et al. Complete torsion of gallbladder following laparoscopic cholecystectomy: A case study. International Journal of Surgery Case Reports. 2017;37:257–260. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.06.051.
Uemura S, Maeda H, Obatake M, Namikawa T, Kitagawa H, Fujieda Y, et al. Laparoscopic cholecystectomy for gallbladder torsion in a 3-year-old child. Acute Medicine & Surgery. 2021;8(1):e722. DOI: https://doi.org/10.1002/ams2.722.
Matsuda A, Sasajima K, Miyamoto M, Maruyama H, Yokoyama T, Suzuki S, et al. Laparoscopic treatment for torsion of the gallbladder in a 7-year-old female. JSLS. 2009;13(3):441–444. PMID: https://pubmed.gov/19793492.
Al-Dujaili H, Wolinska J, Nizalik E, Shapira-Zaltsberg G. Gallbladder volvulus in a child. Pediatric Radiology. 2025;55(7):1542. DOI: https://doi.org/10.1007/s00247-025-06228-z.
Prien C, Ostrovetsky O, Wetzler G, Hechtman D, Glithero K, Model L. Cholecystitis due to gallbladder volvulus in a child — case report. JPGN Reports. 2024;5(4):528–532. DOI: https://doi.org/10.1002/jpr3.12120.
Tadesse MM, Sefu MS. Gallbladder volvulus in pediatric age: Case report. International Journal of Surgery Case Reports. 2024;119:109664. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2024.109664.
Kashyap S, Mathew G, Abdul W, Patel PJ. Gallbladder volvulus. In: StatPearls. Treasure Island: StatPearls Publishing. PMID: https://pubmed.gov/28846318.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная
© 2025 Тимошинов М. Ю., Цап Н. А., Екимов М. Н.