Supplementary Files
Ключевые слова
амбулаторная помощь
лейомиома матки
нормативный акт
стандарт операционной процедуры
Категории
Аннотация
Введение. Лейомиома матки является наиболее распространенной доброкачественной опухолью женской репродуктивной системы, достигая 70 % в популяции. Новые нормативные акты повышают требования к организации диспансерного наблюдения пациенток с лейомиомой матки.
Цель — обосновать меры по оптимизации диспансерного наблюдения пациенток с лейомиомой матки на основе анализа текущей практики и новых нормативных требований.
Методы. Проведено ретроспективное описательное исследование на базе женских консультаций Екатеринбурга. Проанализировано 100 контрольных карт диспансерного наблюдения (форма № 030/у) и медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025у), а также журналы учета за период 2023–2024 гг. Применялись методы описательной статистики (абсолютные числа, доли, среднее ± стандартное отклонение).
Результаты. Охват диспансерным наблюдением пациенток с лейомиомой матки составил 72 %; доля женщин, не охваченных систематическим контролем — 28 %. Нарушение нормативных сроков ожидания планового ультразвукового исследования зафиксировано в 24 % случаев. Классификация FIGO не отражена в 85 % амбулаторных карт. Ферритин определен лишь у 28 % пациенток. Анемия легкой степени выявлена у 30 %. Хирургическое лечение проведено у 24 % женщин, из них органосохраняющие операции составили 16 % от общего числа выборки, радикальные операции проведены у 8 пациенток.
Заключение. Выявлены проблемы организации диспансерного наблюдения: неполный охват пациенток медицинским наблюдением, несоблюдение сроков проведения ультразвуковой диагностики, низкая частота определения ферритина и использования классификации FIGO. Для повышения эффективности наблюдения на амбулаторном этапе предложено внедрение в медицинские информационные системы обязательных полей для фиксации типа миомы по FIGO и уровня ферритина сыворотки крови, переход к системе активного вызова пациенток, а также разработка регионального стандарта операционной процедуры по диспансерному наблюдению женщин с лейомиомой матки.
Для цитирования: Коваль МВ, Севостьянова ОЮ, Шакирова ВВ. Организация диспансерного наблюдения пациенток с лейомиомой матки: нормативные регламенты и реалии амбулаторной практики. Вестник УГМУ. 2026;11(2):е00229 DOI: https://doi.org/10.52420/usmumb.11.2.e00229. EDN: https://elibrary.ru/FALDZU.
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Соответствие принципам этики. Протокол исследования одобрен экспертной комиссией Уральского государственного медицинского университета (№ 10-01/818 от 25 мая 2026 г.).
Список источников
Пономаренко МС, Решетников ЕА, Пономаренко ИВ, Чурносов МИ. Этиопатогенетические механизмы развития миомы матки. Акушерство и гинекология. 2024;(1):34–41 / Ponomarenko MS, Reshetnikov EA, Ponomarenko IV, Churnosov MI. Etiopathogenetic mechanisms of uterine fibroids development. Obstetrics and Gynecology. 2024;(1):34–41. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2023.241.
Yang Q, Ciebiera M, Bariani MV, Ali M, Elkafas H, Boyer TG, et al. Comprehensive review of uterine fibroids: Developmental origin, pathogenesis, and treatment. Endocrine Reviews. 2022;43(4):678–719. DOI: https://doi.org/10.1210/endrev/bnab039.
Vannuccini S, Clemenza S, Cassioli E, Rossi E, Castellini G, Ricca V, et al. Uterine fibroids, perceived stress, and menstrual distress: A key role of heavy menstrual bleeding. Reproductive Sciences. 2023;30(5):1608–1615. DOI: https://doi.org/10.1007/s43032-022-01126-3.
Koltsova AS, Efimova OA, Pendina AA. A view on uterine leiomyoma genesis through the prism of genetic, epigenetic and cellular heterogeneity. International Journal of Molecular Sciences. 2023;24(6):5752. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms24065752.
Обоскалова ТА, Севостьянова ОЮ, Коваль МВ, Омарбекова АТ. Особенности анамнеза женщин с миомой матки. Акушерство и гинекология. 2025;(10):143–148 / Oboskalova TA, Sevostyanova OY, Koval MV, Omarbekova AT. Features of medical history of women with uterine fibroids. Obstetrics and Gynecology. 2025;(10):143–148. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2025.156.
Севостьянова ОЮ, Коваль МВ, Чумарная ТВ, Беломестнов СР, Севостьянова НЕ, Обоскалова ТА, и др. Анализ заболеваемости лейомиомой матки в г. Екатеринбурге. Опухоли женской репродуктивной системы. 2024;20(2):99–104 / Sevostyanova OY, Koval MV, Chumarnaya TV, Belomestnov SR, Sevostyanova NE, Oboskalova TA, et al. Analysis of uterine leiomyoma incidence in Ekaterinburg. Tumors of Female Reproductive System. 2024;20(2):99–104. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17650/1994-4098-2024-16-2-99-104.
Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS; FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2018;143(3):393–408. DOI: https://doi.org/10.1002/ijgo.12666.
Савельева ГМ, Сухих ГТ, Серова ВН, Манухин ИБ, Радзинский ВЕ (ред.). Гинекология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. И доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 1008 с. / Savelieva GM, Sukhikh GT, Serova VN, Manukhin IB, Radzinsky VE (eds.). Gynecology: National guide. 2nd ed., rev. and add. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. 1008 p. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/XYDEZF.
Енькова ЕВ, Киселева ЕВ, Хоперская ОВ, Хатунцев АВ, Тюрина ИД. Аномальные маточные кровотечения: этиология и патогенез (описательный обзор). Научные результаты биомедицинских исследований. 2022;8(3):365–381 / Enkova EV, Kiseleva EV, Khoperskaya OV, Khatuntsev AV, Tyurina ID. Abnormal uterine bleeding: Etiology and pathogenesis (descriptive review). Research Results in Biomedicine. 2022;8(3):365–381. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.18413/2658-6533-2022-8-3-0-8.
Коваль МВ, Богданова АМ, Светлаков ГП, Ковалева ИЮ, Чащина ВИ. Миома матки гигантских размеров: клинический случай. Гинекология. 2025;27(2):153–156 / Koval MV, Bogdanova AM, Svetlakov GP, Kovaleva IY, Chashchina VI. Uterine fibroids of gigantic size: A clinical case. Gynecology. 2025;27(2):153–156. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.26442/20795696.2025.2.203241.
Стуклов НИ. Железодефицитная анемия в практике гинеколога. Алгоритмы диагностики, профилактики и лечения. Акушерство и гинекология. 2016;(7):99–104 / Stuklov NI. Iron-deficiency anemia in gynecological practice: Algorithms for diagnosis, prevention, and treatment. Obstetrics and Gynecology. 2016;(7):99–104. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2016.7.99-104.
Leyland N, Leonardi M, Murji A, Singh SS, Bradley L, Li TC, et al. A call-to-action for clinicians to implement evidence-based best practices when caring for women with uterine fibroids. Reproductive Sciences. 2022;29(4):1188–1196. DOI: https://doi.org/10.1007/s43032-022-00877-3.
Centini G, Cannoni A, Ginetti A, Colombi I, Giorgi M, Schettini G, et al. Tailoring the diagnostic pathway for medical and surgical treatment of uterine fibroids: A narrative review. Diagnostics. 2024;14(18):2046. DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics14182046.
Ghant MS, Sengoba KS, Vogelzang R, Lawson AK, Marsh EE. An altered perception of normal: Understanding causes for treatment delay in women with symptomatic uterine fibroids. Journal of Women’s Health. 2016;25(8):846–852. DOI: https://doi.org/10.1089/jwh.2015.5531.
Тихомиров АЛ, Сарсания СИ. Лейомиома матки и ЖДА. Вариант предоперационной подготовки. Медицинский совет. 2019;(13):178–182 / Tikhomirov AL, Sarsaniya SI. Uterine leiomyoma and iron deficiency anemia. A variant of preoperative preparation. Medical Council. 2019;(13):178–182. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-13-178-182.
Mansour D, Hofmann A, Gemzell-Danielsson K. A review of clinical guidelines on the management of iron deficiency and iron-deficiency anemia in women with heavy menstrual bleeding. Advances in Therapy. 2021;38(1):201–225. DOI: https://doi.org/10.1007/s12325-020-01564-y.
Vela D, Bernardez F, Braxs C, Calaf J, Calle E, Carpintero P, et al. Ferritin before hemoglobin: Impact of abnormal uterine bleeding on quality of life. Journal of Endometriosis and Uterine Disorders. 2025;9:100098. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jeud.2024.100098.
Благодарева МС, Брынза НС. Удовлетворенность пациенток организацией оказания акушерско-гинекологической помощи в Свердловской области. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2023;(11–12):72–78 / Blagodareva MS, Brynza NS. Patients satisfaction with the provision of obstetric and gynecological care in the Sverdlovsk Region. Health Care Standardization Problems. 2023;(11–12):72–78. (In Russ.). DOI: http://doi.org/10.26347/1607-2502202311-12072-078.
Драпкина ОМ, Балан ВЕ, Баранов ИИ, Волкова СА, Громова ОА, Куняева ТА, и др. Резолюция Совета экспертов «Лечение и профилактика железодефицитных состояний на современном этапе в условиях реальной клинической практики. Место комбинированных лекарственных препаратов железа в сочетании с фолиевой кислотой при лечении железодефицитной анемии и дефицита железа». Акушерство и гинекология. 2023;(3):155–162 / Drapkina OM, Balan VE, Baranov II, Volkova SA, Gromova OA, Kunyaeva TA, et al. The resolution of the Expert Council “Prevention and treatment of iron deficiency conditions at the present stage in real clinical practice. The place of combined iron preparations in combination with folic acid in the treatment of iron deficiency anemia and iron deficiency”. Obstetrics and Gynecology. 2023;(3):155–162. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2023.3.155-162.
Munro MG, Mast AE, Powers JM, Kouides PA, O’Brien SH, Richards T, et al. The relationship between heavy menstrual bleeding, iron deficiency, and iron deficiency anemia. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2023;229(1):1–9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2023.01.017.
Sholzberg M, Hillis C, Crowther M, Selby R. Diagnosis and management of iron deficiency in females. CMAJ. 2025;197(24):e680–e687. DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.240570.
Леваков СА, Кавиладзе МГ, Гусейнова ШТ. Миома матки: требует ли нынешняя парадигма лечения модернизации? Акушерство и гинекология. 2024;(3):35–48 / Levakov SA, Kaviladze MG, Guseynova ST. Uterine fibroids: Does the current paradigm of treatment require modernization? Obstetrics and Gynecology. 2024;(3):35–48. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2023.308.
Lakabi R, Harth S, Meinhold-Heerlein I, Olsthoorn AV, Munro MG, Murji A. Diagnosis and classification of uterine fibroids. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2025;171(2):566–573. DOI: https://doi.org/10.1002/ijgo.70538.
Palheta MS, Medeiros FDC, Severiano ARG. Reporting of uterine fibroids on ultrasound examinations: An illustrated report template focused on surgical planning. Radiologia Brasileira. 2023;56(2):86–94. DOI: https://doi.org/10.1590/0100-3984.2022.0048.
Коваль МВ, Севостьянова ОЮ, Обоскалова ТА, Миляева НМ, авторы; Уральский государственный медицинский университет, патентообладатель. Схема «Алгоритм практических рекомендаций для оптимизации условий оказания амбулаторной медицинской помощи пациентам с лейомиомой матки». Патент РФ № 146957. 8 апр. 2025 / Koval MV, Sevostyanova OYu, Oboskalova TA, Milyaeva NM, inventors; Ural State Medical University, assignee. [Scheme “Algorithm of practical recommendations for optimizing the conditions for providing outpatient medical care to patients with uterine leiomyoma”]. RF patent No. 146957. 8 April 2025. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/SJORSQ.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная
© 2026 Коваль М. В., Севостьянова О. Ю., Шакирова В. В.